放療對骨轉移的治療效果

隨著腫瘤病人生存期的延長，發生骨轉移等遠處轉移的機會亦隨之增加。30%~80%的癌癥患者在病程發展的不同時期會發生骨轉移，其中大多數來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉移的病灶以多發為主。其好發部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉移為主。

癌癥患者的疼痛70%是由骨轉移引起的。骨轉移可發生在全身任何部位的骨組織，以椎體骨、骨盆骨、肋骨多見。臨床上65%~75%的病人表現為持續性的疼痛和活動障礙，嚴重者可發生病理性骨折，甚至截癱。這樣的晚期病人大多在內科接受全身化療、抗骨轉移的藥物以及同位素等治療。其實，放射治療是骨轉移的主要治療手段，見效快、費用低。更重要的目的是緩解疼痛，減少病理性骨折的發生。在病人的癥狀得到明顯的改善后，再酌情接受相應的治療。

骨轉移晚期以放療治療（特別是TOMO放射治療系統）的效果最好，對于孤立性骨轉移灶，在肺部病灶經化學治療控制、穩定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發展的作用，防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果，但常導致骨髓抑制，引起血液的毒性反應而成為病人順利治療的阻礙，疼痛癥狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達80%以上。

約有2.3%患者以骨轉移為首發的肺癌癥狀，約30%~40%的進展期患者會發生骨轉移。許多并發癥也與骨轉移有關，如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和行為能力降低等。如果出現不明原因的骨痛應該予以重視，不應僅僅認為是扭傷或椎間盤突出等常見病，而應進行正確、全面的相關檢查，避免耽誤了病情的正確診斷，延誤了最佳治療時機。