對于老年人癌癥化療的護理

隨著年齡的增長，人的身體機能就會有所下降。所以，如果是老年癌癥病患者，在進行臨床治療的時候，注意的問題也比較多。其中尤其要保護好心臟、肝臟和腎臟三大器官。需要提醒的是，在評估老年人肝功能狀態時，不宜把常用的檢查作為檢驗肝功能的全部指標。同樣，老人腎臟的情況與肝臟也很相似。其重量從一個人的成熟期（25歲左右）至老年時，約減少30%，藥物排泄率相應減低。不僅如此，老年人的心輸出量也明顯降低，易發生低氧血癥和心衰，使用化療藥物不當或化療劑量欠佳，也會超出身體負荷而影響治療效果。

化療時主要保護心臟

老年人化療時，經常引發嚴重不良反應的藥物為阿霉素等蒽環類化療藥，可致急、慢性心臟毒性。因此，應用此類藥物的原則是限制蒽環類的用量，監測心臟毒性，定期復查心電圖、超聲心動圖、心臟核素掃描，特別要注意左室射血分數，改變給藥方法。

化療藥物導致肝臟受損

抗腫瘤藥物可通過以下三種途徑引起肝臟損害：一是直接損傷肝細胞，大多為特異性的，與劑量無關，無法預期。二是存在肝臟基礎病的腫瘤患者，化療可能使其肝病加重，同時也增加化療藥物肝損害的風險。三是肝功能不全會影響某些化療藥物的代謝，使藥物濃度增加或作用時間延長，增加藥物毒性。對抗腫瘤藥物所致的肝損害，首先要停藥，同時使用保肝藥物。

抗癌藥物對腎臟的副作用

容易引起腎臟毒性的抗癌藥主要有：順鉑、大劑量甲氨蝶呤、環己亞硝脲、甲環亞硝脲等。而防范腎毒性的措施之一，就必須詳細詢問疾病史，在用藥前24小時測定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白，這些舉措有助于明確腎功能是否正常，并及時發現是否存在亞臨床型腎臟損害。此外，化療時要避免合用其他有腎臟毒性的藥物。

在用化療藥的過程中，需多飲水或由靜脈補充液體。目前水化療法在減輕化療腎毒性中已廣泛應用，可降低藥物的濃度，減少藥物與腎小管上皮的接觸時間，進而減輕藥物對腎小管的損傷。