化療胃腸道反應(yīng)的癥狀及處理

約80%的惡性腫瘤患者需要使用化療，而化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。惡心、嘔吐是化療中最常見(jiàn)胃腸道副作用，往往使部分患者難以接受預(yù)期治療，甚至產(chǎn)生恐懼心理，從而影響療效。化療所致嘔吐是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的病理反射過(guò)程，與延腦嘔吐中樞及化學(xué)感受區(qū)受到抗癌藥物代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。對(duì)化療出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)該如何處理？

惡心、嘔吐是化療藥物最常見(jiàn)的早期毒性反應(yīng)，嚴(yán)重的嘔吐可導(dǎo)致出現(xiàn)脫水、無(wú)法進(jìn)食，嚴(yán)重的惡心、嘔吐是非常痛苦的。有的患者甚至不能忍受這種痛苦而拒絕進(jìn)行化療。惡心嘔吐的原理除了化療藥物對(duì)于胃腸道的直接刺激作用外，一個(gè)非常重要的因素是藥物通過(guò)間接或者直接的作用刺激大腦的嘔吐中樞。化療引起的嘔吐可以分為急性嘔吐、延緩性嘔吐。急性嘔吐是指在化療24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生的嘔吐；延遲性嘔吐是指化療后1周內(nèi)出現(xiàn)的嘔吐。

目前對(duì)于嘔吐已經(jīng)有非常有效的治療藥物，這些藥物包括激素、胃復(fù)安和眾多的5-HT受體抑制劑，這些抑制劑包括樞復(fù)寧、樞丹、嘔必停、康泉等很多種類(lèi)，各種藥物的效果基本是一樣的。如果病人在化療過(guò)程中食欲很差，應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可以進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，同時(shí)應(yīng)用保護(hù)肝臟、腎臟功能的藥物。

化療過(guò)程中其他的消化道反應(yīng)：因?yàn)橄鲤つな窃鲋郴钴S的組織，因此在進(jìn)行化療時(shí)黏膜的損傷非常常見(jiàn)，這些損傷主要以炎癥的形式表現(xiàn)。這些炎癥包括口腔炎、食管炎、口腔潰瘍等。氟尿嘧啶類(lèi)藥物出現(xiàn)黏膜的炎癥和口腔潰瘍的機(jī)會(huì)最常見(jiàn)。連續(xù)應(yīng)用比單次應(yīng)用出現(xiàn)的頻率高得多。病人主要的不適是疼痛和不能進(jìn)食。治療方面可以口服維生素B6，并且進(jìn)行對(duì)癥處理，可以局部應(yīng)用麻醉藥、經(jīng)常進(jìn)行漱口保持口腔清潔、各種治療口腔潰瘍的散劑、貼劑。不能進(jìn)食時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

化療過(guò)程中的腹瀉和便秘，同樣是化療藥物常見(jiàn)的副作用。在大劑量連續(xù)應(yīng)用的情況下容易出現(xiàn)，偶爾可以出現(xiàn)血性腹瀉的情況，血性腹瀉則表示存在消化道的破潰和出血。對(duì)于在化療過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉的病人應(yīng)該進(jìn)行大便常規(guī)檢查，注意是否合并存在腸道感染的情況，如果存在感染則應(yīng)該使用抗生素，沒(méi)有感染的單純腹瀉應(yīng)該給予止瀉藥物。嚴(yán)重的腹瀉為了避免出現(xiàn)脫水和營(yíng)養(yǎng)不良需要進(jìn)行補(bǔ)液。出現(xiàn)便秘時(shí)可以服用緩瀉劑、增加食物中纖維素的含量以潤(rùn)腸通便。