化療藥物外滲處理

據報道化療藥在靜脈給藥過程中意外外滲的發生率為0。 1 %～6 % ，輕者為輕度紅斑、局部不適或疼痛，重者組織壞死、皮膚潰瘍以及深部結構如肌健和關節損傷。因此，總結和分析化療藥外滲的原因，對應用化療藥時給予有針對性的預防措施具有重要的教導和指導作用。

化療藥外滲的處理

分析化療藥外滲的原因可因護士經驗不足、責任心不強、宣教指導欠認真、病人自身營養狀況差以及意外情況造成。

作為護理人員，具備良好的職業道德素質，是補救化療藥外滲、減輕病人痛苦的首要前提。發生化療藥外滲，首先要保護病人的損失減少到最小，確因工作疏忽，要敢于向主管醫生和護士長如實反映情況，不失時機地在最短時間內給病人正確、積極地對癥處理。杜絕逃避責任，延誤病人的治療時機，造成嚴重后果。

不可避免的發生化療藥外滲，護士一定要做到早發現、積極對癥處理。一旦發現化療藥外滲，要保持鎮靜，立即停止輸注，先不要拔除穿刺針，用5 ml 注射器連接穿刺針，緩慢回抽，盡可能抽吸出剛滲出的藥液，使滲出的藥液量盡量減少，而后立即通知主管醫生和護士長。

根據藥物性質，采取滲出部位藥物封閉治療。如為泰素外滲應用甲基強的松龍50 mg、1 %普魯卡因5 ml 封閉 ；如為氮芥、絲裂霉素、更生霉素外滲可采用等滲硫酸鈉；如為長春新堿外滲可采用透明質酸酶 ；其他化療藥外滲可采用0.4 %普魯卡因（2 %普魯卡因1 ml 0。 9 %NS 4 ml 配制） 局部封閉，既可稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴散，又可起到止疼的作用。封閉液可根據需要配制 。

具體做法：先消毒外滲區域，將配好的溶液沿外滲邊緣的周圍由外向內多點注射，但要注意一個穿刺點注射完畢后將針頭拔出至皮下，于皮下變換方向再刺入局部組織內注射溶液，直至該穿刺點周圍都注射過溶液為止，拔除針頭，再更換位置重新刺入針頭，同法注射。目的是減少穿刺點，避免局部腫脹皮膚、滲出液多，造成感染。封閉范圍要大于滲漏區，深淺最好在滲漏區底部，不可過淺，注射前抽回血。

除鉑類化療藥，如樂沙定禁止局部冷敷外，其余化療藥外滲可給予局部冰塊冷敷12～24 h ，可使血管收縮，減少藥物外滲，使某些藥物局部破壞作用被滅活 。但局部用冷時，要注意觀察皮膚有無紅班、蒼白及病人主訴疼痛加劇等表現，防止用冷不當發生凍傷。

外滲部位藥物治療。可外涂金黃膏、六神丸及蜂蜜 ；也可外涂喜療妥，早晚各1 次，24 h 后每次涂喜療妥前配合溫水局部輕擦拭，視局部皮膚而定，增加病人的舒適感。