化療藥的職業(yè)危害

化療藥物不但使患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，同時進行護理操作的護士也暴露于職業(yè)危險中，不但引起白細(xì)胞、血小板降低，口腔潰瘍、脫發(fā)等，而且還會產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響如致癌、致畸、致染色體突變，孕期護士職業(yè)性接觸化療藥物可致流產(chǎn)。

化療是治療惡性腫瘤四大手段之一，靜脈用藥為主要途徑，但化療在治療疾病的同時，其毒性不僅對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，對長期接觸抗腫瘤藥物的工作人員尤其是護士也具有極大的危害性。護士接觸化療藥物的幾率高及藥物的蓄積作用，則有可能引起臟器損害和致癌。多數(shù)化療藥物的選擇性較差，在抑制或殺傷惡性腫瘤細(xì)胞生長的同時，對正常的細(xì)胞也存在不同程度的損害，特別是對一些生長旺盛的細(xì)胞如骨髓細(xì)胞、胃腸黏膜上皮細(xì)胞、生殖細(xì)胞等，損害則可能導(dǎo)致骨髓抑制、致畸、致癌。國際癌癥研究機構(gòu)將可能致癌的藥物分為4級：1級：無論在動物實驗或人類均有充分的致癌證據(jù)。例如苯丁酸氮芥、苯丙氨芥、塞替派，尤其是治療霍金奇病的MOPP方案。2A級：具有動物實驗的充分證據(jù)，但在人類流行病學(xué)方面證據(jù)有限。例如卡莫司汀、順鉑、阿霉素、氮芥。2B級：同樣有動物實驗的證據(jù)，而人類流行病學(xué)方面證據(jù)缺乏，如博來霉素。3級：屬于致癌可能性極小的一類藥物，有放線菌素D、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和長春新堿類。因此，對于1、2 級化療藥物配制、使用時必須要有高度的警惕性，做好確切的防護措施。護士在配藥、執(zhí)行化療或處理污染物品的過程中，都可能接觸到化療藥物，這些化療藥物分子可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道等進入人體，當(dāng)積累到一定劑量時將對操作者的身體健康產(chǎn)生危害，甚至引起疾病。

護士在化療藥物配制過程中，當(dāng)打開粉劑安瓶抽取藥液時，可出現(xiàn)肉眼看不見的、具有毒性微粒的氣體、溶膠體或氣霧逸出，配置、注射、靜脈滴注操作過程中手直接接觸或操作不當(dāng)溶液濺到皮膚上，污染化療藥物的手未徹底清洗，殘留的藥物污染食物和水以及針刺等會使化療藥物通過呼吸道、皮膚、消化道侵入人體造成危害。化療藥物在使用過程中，靜脈注射前排氣、排氣時針頭銜接不緊、輸液時輸液管銜接處藥液外溢等均可造成危害。化療藥物使用后的處理過程、藥物空瓶或剩余藥物的處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器設(shè)備。患者的嘔吐物、汗液、尿液中含有低濃度的化療藥物，被其污染的衣物、被服處理不當(dāng)，直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也會危害護士健康。個別高敏狀態(tài)的護士，接觸某些化療藥物后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

總之，化療作為惡性腫瘤治療的重要治療手段之一，廣泛應(yīng)用于臨床，隨著化療在腫瘤治療領(lǐng)域的推廣，特別是近幾年隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入很多新的化療藥物，新的療法、高新技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，廣大醫(yī)護工作者常暴露于多種職業(yè)危害因素之中。在診療、護理、操作過程中若不注意個人防護，則容易造成職業(yè)性損傷，嚴(yán)重威脅著醫(yī)護人員的身心健康。腫瘤科護士每天都在為惡性腫瘤病人進行化學(xué)治療，護士在接觸化療藥物如防護不當(dāng)易引起職業(yè)性損傷。所以腫瘤科護士必須提高職業(yè)安全防護意識。規(guī)范執(zhí)行操作程序，把職業(yè)損傷降到最低。