肺腺癌化療

肺腺癌通常在早期的時候除了出現病變外原則上應把原發性肺腺癌看成是一種全身性疾病。因而，盡管局部治療（手術、放療）可將肺部的病灶去除或殺滅，但如不配合全身治療（化療、中醫治療），往往好景不長，不久就有腫瘤復發和（或）轉移，致成前功盡棄，這一點，對小細胞肺腺癌尤其如此。那么在小細胞肺腺癌的治療中，肺腺癌化療效果如何？

小細胞肺腺癌病情發展快，全身播散傾向突出，對化療高度敏感，且已開始有治愈的患者。因此，化療應作為小細胞肺腺癌的一種主要治療手段。對于非小細胞肺腺癌，過去曾有放棄化療的意見。但自80年代以來，已有嚴格設計的科學研究證明，對于一般狀況尚可的患者，用化療的無論是生存情況還是全身情況，化療的效果肯定比單用最好的支持治療好。

再加上非小細胞肺腺癌由于新藥不斷問世，方案屢有改進，現在的化療效果顯然優于以前。即使是晚期肺腺癌，對于合適的病例，使用化療可達到緩解病情，減輕痛苦，改善生活質量，延長生存時間的目的。化療雖然為肺腺癌治療中較為重要的全身治療方法，然而也應根據實際情況是否采用中醫治療為全身治療方式，這并不是說在肺腺癌化療效果如何？這個問題上給出否定回答。因為對中晚期病人不宜進行大劑量化療或不宜進行化療。

肺腺癌包括兩大類，一類為原發性肺腺癌，是指由支氣管粘膜上皮細胞惡變而來的惡性腫瘤；另一類為轉移性肺腺癌，由其他部位原發的惡性腫瘤轉移至肺形成。

肺腺癌化療方案

化療是肺腺癌治療常見的方法之一，化療方案的選擇是否得當是治療的關鍵。臨床最常用的肺腺癌化療方案主要有幾下幾種：

1、CAP方案：本化療方案選用環磷酰胺+阿霉素+順鉑強效殺滅肺部腫瘤細胞，環磷酰胺400-1000mg/m2；阿霉素40-50mg/m2；順鉑40-80mg/m2（水化）；靜滴，第1天。每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。

2、EP方案：VP-16每次100mg，靜滴，第1-5天；順鉑60-80mg/m2（水化），靜滴，第1天。每4周為一個周期，每2-3個周期為1療程，有效率達17%-39%。

3、CE方案：卡鉑每次300mg，靜滴，第1天；VP-16每次100mg，靜滴，第1-5天；每3-4周為一個周期，每2個周期為1療程，有效率為40%。

4、MVP方案：絲裂霉素6-8mg/m2，靜注，第1天；長春地辛3mg/m2，靜注，第1、8天；順鉑40-80mg/m2（水化），靜滴，第1天。每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。有效率為35-53

5、VIP方案：長春地辛3mg/m2，靜注，第1、8天；異環磷酰胺 1.5g/m2，靜滴，第1-5天（同時用美斯鈉40mg，靜注，在滴注異環鱗酰胺時給1次，以后每4小時給1次，全天共給3次，連用5天）；順鉑20mg，靜滴，第1-5天。每3-4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本肺腺癌化療方案有效率為63%。

6、CAMP方案：環磷酰胺600-800mg/m2，靜注，第1、8天；阿霉素 20-30mg/m2，靜注，第1、8天；甲氨碟磷 15-20mg/m2，靜注，第1、8天；甲基芐肼100mg/m2，口服，第1-10天。每4周為一個周期，每2-3個周期為1療程。本肺腺癌化療方案有效率為17%-44%。

根據肺腺癌患者整體情況選擇化療方案，并且在化療的同時聯合中醫中藥治療，明顯的改善了肺腺癌患者的生活質量，延長了生存期。

肺腺癌化療

肺腺癌化療是臨床重要的治療手段，是一種全身性的治療方法。肺腺癌化療與其他治療手段結合使用，能充分發揮其殺滅腫瘤的功效，又能彌補其他治療手段的不足，具體選用時應合理選擇。

肺腺癌化療方法的選擇要考慮患者全身狀況和臨床癥狀等因素，如有嚴重氣急或大咯血等癥狀的，可采用介入化療，即選擇支氣管動脈或肺動脈插管治療；如有大量胸腔積液者的，則應采取胸腔引流后的胸腔內局部化療，一但癥狀改善或確診時病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠處轉移者，則應首選全身靜脈化療。即使只有比較局限的腫瘤也必須加用全身化療，因為肺腺癌的遠處轉移是比較普遍的，而全身化療則是一種防止腫瘤轉移的有效手段。

肺腺癌化療必須規范化，如用藥方案、化療方法和療程。一般來說，小細胞未分化型肺腺癌由于惡性程度高、遠處轉移早，要盡可能采用全表脈化療，療程需長一些。鱗、腺癌多考慮局部化療，療程可稍短一些。肺腺癌術后病人由于體內可能存在著尚未發現的微小轉移灶，為慎重起見，應該進行清掃性全身肺腺癌化療，以殺傷體內的殘余癌細胞，至于術手分期在Ⅱ期以上者，術后必須進行化療，時間在術后3-4周為宜，方法和療程須按不同的細胞類型和分期而定。

由于肺腺癌化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細胞的過程中對正常細胞也有所損害，引發一系列毒副作用，加上患者的心理、生理上的不適應，導致肺腺癌化療可能無法進行，故醫護人員以及患者家屬一定要注意做好肺腺癌化療的各注意事項，做好護理細節，協助患者完成全部的肺腺癌化療療程。