化療胃腸道反應的癥狀及處理

約80%的惡性腫瘤患者需要使用化療，而化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。惡心、嘔吐是化療中最常見胃腸道副作用，往往使部分患者難以接受預期治療，甚至產生恐懼心理，從而影響療效。化療所致嘔吐是一個相當復雜的病理反射過程，與延腦嘔吐中樞及化學感受區受到抗癌藥物代謝產物刺激有關。對化療出現胃腸道反應該如何處理？

惡心、嘔吐是化療藥物最常見的早期毒性反應，嚴重的嘔吐可導致出現脫水、無法進食，嚴重的惡心、嘔吐是非常痛苦的。有的患者甚至不能忍受這種痛苦而拒絕進行化療。惡心嘔吐的原理除了化療藥物對于胃腸道的直接刺激作用外，一個非常重要的因素是藥物通過間接或者直接的作用刺激大腦的嘔吐中樞。化療引起的嘔吐可以分為急性嘔吐、延緩性嘔吐。急性嘔吐是指在化療24小時以內發生的嘔吐；延遲性嘔吐是指化療后1周內出現的嘔吐。

目前對于嘔吐已經有非常有效的治療藥物，這些藥物包括激素、胃復安和眾多的5-HT受體抑制劑，這些抑制劑包括樞復寧、樞丹、嘔必停、康泉等很多種類，各種藥物的效果基本是一樣的。如果病人在化療過程中食欲很差，應該適當進行營養的補充，可以進行靜脈補液，同時應用保護肝臟、腎臟功能的藥物。

化療過程中其他的消化道反應：因為消化道黏膜是增殖活躍的組織，因此在進行化療時黏膜的損傷非常常見，這些損傷主要以炎癥的形式表現。這些炎癥包括口腔炎、食管炎、口腔潰瘍等。氟尿嘧啶類藥物出現黏膜的炎癥和口腔潰瘍的機會最常見。連續應用比單次應用出現的頻率高得多。病人主要的不適是疼痛和不能進食。治療方面可以口服維生素B6，并且進行對癥處理，可以局部應用麻醉藥、經常進行漱口保持口腔清潔、各種治療口腔潰瘍的散劑、貼劑。不能進食時進行營養支持。

化療過程中的腹瀉和便秘，同樣是化療藥物常見的副作用。在大劑量連續應用的情況下容易出現，偶爾可以出現血性腹瀉的情況，血性腹瀉則表示存在消化道的破潰和出血。對于在化療過程中出現腹瀉的病人應該進行大便常規檢查，注意是否合并存在腸道感染的情況，如果存在感染則應該使用抗生素，沒有感染的單純腹瀉應該給予止瀉藥物。嚴重的腹瀉為了避免出現脫水和營養不良需要進行補液。出現便秘時可以服用緩瀉劑、增加食物中纖維素的含量以潤腸通便。