胰腺癌化療的療效

胰腺癌在所有癌癥中，是惡性程度最高、預后最差的，目前的治療仍是以手術為主，結合化療、放療的綜合治療，合理的術前術后化療，最大限度彌補胰腺癌手術的不足，成為胰腺癌治療的關鍵。哪些胰腺癌患者應該進行化療？

1、胰腺癌根治性手術切除后輔助治療；

2、胰腺癌伴轉移；

3、局部進展無法切除胰腺癌；

4、手術或其他治療后復發轉移。

殺滅殘留癌細胞及組織成為胰腺癌綜合治療中不可或缺的重要環節，所以術前術后的化療成為一個有效的彌補辦法。臨床上多應用5-氟尿嘧啶聯合絲裂霉素、阿霉素或順鉑作為胰腺癌術后的鞏固治療（1~6個療程），提高了胰腺癌的術后生存期，明顯延長了患者的生存時間。

而從解剖角度來看，胰腺癌術前腫瘤組織血循環好，相對缺氧輕，術前化療有利于化療藥物直接到達腫瘤部位發揮作用，其療效較單純術后化療要好。另外，胰腺腫瘤周圍血供好于腫瘤本身，化療藥物對腫瘤周圍細胞作用更強，術前化療能減少胰腺腫瘤切緣殘留的細胞復發的機會，減少術中癌細胞脫落所致的局部種植機會，使腫瘤局限化，降低腫瘤浸潤活性，增加腫瘤切除率。術前化療抑制腫瘤，聯合術后化療對殘留癌細胞的殺傷，改善胰腺病人術后遠期不良生存率。

同時化療也是一把雙刃劍，在幫助手術前病人的同時，也可能拖延了腫瘤的手術時間，使本不易早期診斷的胰腺癌患者手術時機延遲，再者由于化療藥物的毒副作用，術前化療可能使本已虛弱的病人耐受手術的能力更差，另外也會增加住院時間、住院費用。術前以化療為主的輔助治療應嚴格掌握適應證，早期腫瘤不宜采用，中晚期腫瘤病人權衡利弊后使用，使用時間以1個月為宜。

對于能手術切除和不能手術切除的胰腺癌患者化療都能顯著提高生存期和生活質量。輔助化療已經初步成為同手術治療一樣重要的治療方法。從目前眾多的化療藥物中，吉西他濱仍是治療胰腺癌的首選藥物。