腫瘤的放射性核素治療

放射性核素治療屬于內照射治療，通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素或其標記物所發(fā)出的旅程很短的β-粒子或α粒子，對病變進行集中照射，在局部產生足夠的電離輻射生物學效應，達到抑制或破壞病變組織的目的，而鄰近的正常組織和全身輻射吸收劑量很低。

1 放射性核素的治療原理

放射性核素治療屬于內照射治療，通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素或其標記物所發(fā)出的旅程很短的β-粒子或α粒子，對病變進行集中照射，在局部產生足夠的電離輻射生物學效應，達到抑制或破壞病變組織的目的，而鄰近的正常組織和全身輻射吸收劑量很低。目前放射性核素治療的疾病不多，但療效較好，有方法簡便，副反應小等優(yōu)點，有較高的實用價值。

2 放射性核互治療的臨床應用

131I治療甲狀腺癌

原理：分化較好的甲狀腺濾泡性及乳頭狀癌有聚集131I的功能，口服131I后，癌組織或轉移灶受到足夠量的β粒子照射后被破壞，而達到治療的目的。

適應癥：

·甲狀腺濾泡性及乳頭狀癌已有轉移（包括頸，肺，骨等），經檢查病灶有攝131I功能。

·濾泡性或乳頭狀甲狀腺癌術后癌組織未全部切除或有殘留甲狀腺。

·甲狀腺癌治療后復發(fā)而不能手術切除者

·病人一般情況良好，白細胞計數(shù)在3000以上。

禁忌癥：

·妊娠和哺乳期患者

·甲狀腺術后創(chuàng)面未完全康復者及轉移病灶不聚集131I者。

·轉移病灶可以用于手術切除者。

·白細胞低于3000以下有或肝腎功能嚴重障礙者。

治療方法：

·患者需住核醫(yī)學科防護病房，空腹口服131I液體或膠囊后禁食二小時。

·口服131I前二天起常規(guī)口服強的松100mg一天三次，一周量。

·服131I后多喝水，有時排空小便，減少膀胱及全身輻射，口含VitC促使唾液腺分泌，以緩解放射性涎腺炎。

·一般服用131I24小時后恢復服用甲狀腺素片400mg一天三次，一周后行131I掃描，觀察131I攝取情況供預后評估及制定今后治療方案參考。