良性病放射治療常規(guī)

[良性病放射治療原則]

良性病放射治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，認(rèn)真熟練掌握放射治療的技術(shù)因素。充分發(fā)揮放射線的治療作用，并使毒副作用降到最低限度。

治療前應(yīng)充分考慮放射線的質(zhì)量、總劑量、治療時間、發(fā)生危險的基本因素及保護(hù)因素。對嬰幼兒及兒童須慎重評價治療的利益及危險，除非必要，不予放療。放療時應(yīng)盡量設(shè)計好照射靶區(qū)，充分使用防護(hù)技術(shù)，根據(jù)病理選擇射線照射深度。注意保護(hù)好周圍的正常組織，避免重要器官發(fā)生晚期損傷。

[放射劑量]

根據(jù)腫瘤治療時機(jī)而定。目前大多數(shù)良性病的治療總劑量、分次量及治療時間均無統(tǒng)一意見，多是根據(jù)臨床經(jīng)驗治療。放射線的能量選擇原則是寧淺勿深，而放射治療良性病的劑量應(yīng)當(dāng)恰倒好處，或者寧少勿多。下列病種的治療劑量僅供參考。

急性炎癥 總量300cGy，每次100 cGy，每日或隔日一次。

慢性炎癥 總量 400-800 cGy，每次100 cGy。

抑制腺體分泌 總量600-2000 cGy，每次100 cGy，每周2~3次。

抑制瘢痕增生 總量1000-2000 cGy，可分2~10次給予，術(shù)后24小時內(nèi)開始，每日一次。

血管瘤，荔枝型 總量1000 cGy，每次100 cGy，每周2次，休息1~2月，視病灶改善情況，可重復(fù)一程。

[機(jī)制及適應(yīng)證]

1。 脫毛作用 抑制毛囊生長功能；射線使毛發(fā)根部變松脆，易脫落；放射線劑量適當(dāng)，毛發(fā)仍可再生。適應(yīng)證包括頭癬、須瘡、多毛癥等。

2。 抑制腺體分泌作用 放射線破壞皮脂腺、汗腺、使腺體萎縮；射線還可抑制腺體分泌功能。適應(yīng)證包括腮腺瘺、胰腺瘺、腋臭、色汗癥、手足多汗癥等。

3。 止痛止癢作用 射線對神經(jīng)末梢感覺過敏的抑制作用。適應(yīng)證是神經(jīng)性皮炎、濕疹、外陰瘙癢、強(qiáng)直性脊柱類、手足甲下血管球瘤等。

4。 抑制淋巴組織增生 少量放射線可以破壞淋巴組織生長中心，使之停止分裂，抑制淋巴組織增生。適應(yīng)證是鼻咽及口咽部腺樣體增生、耳咽管周圍淋巴組織增生、航空性中耳炎、嗜酸細(xì)胞肉芽腫、淋巴細(xì)胞增生性嗜酸細(xì)胞肉芽腫，扁桃體肥大等。

5。 抑制纖維組織增生 幼稚纖維母細(xì)胞、角化組織等在增生期對放射線敏感，射線可抑制纖維組織增生。適應(yīng)證是瘢痕、雞眼、甲下疣、陰莖海綿體硬結(jié)癥、血管球成形術(shù)后再狹窄。

6。 消炎及鎮(zhèn)痛 常用于治療多發(fā)性疥，慢性丹毒急性發(fā)作、乳腺炎、外耳道疥、急性壞疽、化膿性指骨骨髓炎、血栓性靜脈炎、慢性腮腺炎、肩周炎、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎等。一次劑量0.5~1Gy，總劑量5~10Gy。

7。 血管瘤 射線引起動脈栓塞性內(nèi)膜炎，血管彌漫性硬化及血管周圍基質(zhì)纖維化，并使毛細(xì)血管阻塞。適應(yīng)證為荔枝型幼兒血管瘤最敏感；海綿型及混合型血管瘤中度敏感；葡萄酒斑及成熟血管內(nèi)皮不敏感。