食道癌手術

1。手術適應證

食道癌診斷一旦成立，且病變較局限，無遠處轉移，尤其是中下段食道癌，應首先考慮外科手術治療。

2。手術禁忌證

A。 疑有鎖骨上淋巴結轉移、肝轉移、肺轉移、腹腔轉移并有腹水等廣泛轉移者。

B。 癌腫已直接侵入鄰近臟器，且已形成食道一氣管瘺、肺膿腫、縱隔炎癥、膿腫等合并癥者。出現惡病質，特別是高度惡病質者。

患者身體重要臟器如心、肺、腎有疾病及其功能嚴重損害，病人不能耐受手術者。但有學者認為，對單純伴有的冠心病、心律不齊、無頻發性早搏及心房纖顫、無心力衰竭、各項心功能檢查在正常范圍或輕度異常者，并非手術禁忌證，但有心臟瓣膜病及曾患心肌梗死者，術后有發生腦栓塞的危險者，仍屬于手術禁忌證。

3。手術類型

根據病人具體情況，可采用以下 3 種手術類型。

1。 癌腫根治性切除手術 于食道癌比較局限時，可以切除瘤體及其淋巴結，進行根治性切除手術。

2。 姑息性切除手術 食道癌已屬晚期，與周圍器官粘連較緊密，或已有廣泛淋巴結轉移，雖瘤體可以切除，但其周圍淋巴結轉移及浸潤往往不能徹底清除，只能做姑息切除手術。

3。 減輕癥狀手術 由于癌腫不能切除，病人又不能進食者，可施行胃食道轉流術、食道 - 空腸（或結腸） - 胃吻合術，食道腔內塑料管內置術，對一般情況更差者。可行胃空腸造瘺術，從而達到病人能進食、補充營養、延長生命的目的。