食管癌的臨床分期和表現

食管癌是一種常見的惡性腫瘤。隨著快餐文化的盛行，人們的飲食結構在悄然發生著的變化，以往以粥、米飯、饅頭為主的飲食習慣逐漸被夠辣、夠酸、夠味的“個性飲食”取代，且深受年輕人的喜愛，這也是食管癌發病逐漸年輕化的最大原因。食管癌發病后，在初期并無明顯特征，病人偶爾會表現出喉部疼痛、干癢，不及時遏制則會慢慢惡化。以下是食管癌的臨床分期和表現：

一、早期食管癌

早期食管癌癥狀多不明顯，且多間斷發生，易被忽視。據黃國俊和吳英愷（1984）對我國河南省食管癌高發區經食管拉網細胞學普查中發現的早期食管癌病人的回顧性分析，這些病人的主要臨床癥狀為胸骨后不適或疼痛，或自覺有摩擦感，有的病人上腹部有“胃灼熱”感、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，尤其是進食粗糙、過熱或有刺激性的食物時為顯著?；蛘哌M食時覺得吞咽過程變得比較緩慢等。

多是因局部病灶刺激食管蠕動異?；虔d攣，或因局部炎癥、糜爛、表淺潰瘍、腫瘤浸潤所致，常反復出現，間歇期可無癥狀，可持續幾年時間。其他少見癥狀有胸骨后悶脹，咽部干燥發緊等。約3%～8%的病例可無任何感覺。約90%的早 期食管癌病人有上述癥狀。據Bains和Shields（2001）報道，經其確診的早期食管癌病人的惟一癥狀是吞咽食物時感到疼痛，但絕大多數病人對此未加注意，直到出現進行性吞咽困難時才就診。為了早期發現食管癌，必須熟悉食管癌的早期癥狀，并不失時機地進行相應的輔助檢查，以進一步明確診斷。

二、 中晚期食管癌

中晚期食管癌癥狀較典型，診斷多不甚困難。當腫瘤累及食管壁的全層并侵犯食管周圍的組織結構或者器官時，病人在臨床上出現一系列與此有關的相應晚期癥狀和體征，提示食管癌已經發展到難以根治的階段。

1。咽下困難：

吞咽困難是進展期食管癌的主要癥狀，也是最常見的主訴，約90%的病人有這一癥狀，是食管癌最突出的癥狀。食管是一個具有擴張功能的肌性管狀器官，只有在腫瘤侵犯局部食管內徑或周徑的大部后，病人才出現食管梗阻癥狀，即吞咽困難。

2。疼痛：

部分病人在吞咽食物時有咽下疼痛、胸骨后或肩胛間疼痛。根據腫瘤部位提示已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。

3。聲音嘶?。?/p>

當癌組織侵及或壓迫喉返神經，發生聲帶麻痹，患者出現聲音嘶啞、甚至失音，多見于食管上段癌累及左側喉返神經，有時腫大的轉移性淋巴結壓迫喉返神經，病人有聲嘶啞癥狀，進食時常因誤吸而有嗆咳，有時引起吸入性肺炎。

4。呃逆：

常常是食管癌本身、轉移性縱隔淋巴結侵犯（壓迫）膈神經并導致膈肌麻痹及其運動功能障礙的表現。

5。嘔吐：

常在吞咽困難加重時出現，初起每當哽噎時吐，以后每逢進食即吐，嚴重時不進食亦吐。嘔吐物多是下咽不能通過之物，主要為潴留在食管狹窄部位上方的黏液和食物。

溫馨提示：食管癌的發病需要的周期較長，從初期到后期大約持續一年時間，留給患者充足的發現、診斷、治療的時間。通過食管癌的初期癥狀即可判斷喉部出現問題，如果用藥后仍不見好，就要引起足夠的警惕，及時就醫檢查。