最易被誤診的臨床三大癌癥

誤診一：直腸癌VS痔瘡

專(zhuān)家解析：

在直腸癌病人中，約有60%以上曾被誤診為痔瘡，誤診時(shí)間少則3個(gè)月，多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因是兩者有一個(gè)共同癥狀：大便帶血。多數(shù)患者總以為自己是痔，而不到醫(yī)院就診，相當(dāng)多的醫(yī)生一聽(tīng)“大便帶血”，就首先考慮常見(jiàn)多發(fā)病痔，不去做直腸指檢。直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌，若指檢可疑，須進(jìn)一步做直腸鏡檢，從而確診。

病人若出現(xiàn)血便，一定要仔細(xì)觀察。痔瘡病人的大便出血，是因排便時(shí)擦傷患處，血液隨大便排出后滴落，與糞便不相混合，更沒(méi)有粘液存在。而直腸癌病人的大便則常混有血液、粘液和濃液，并常拌有較明顯的排便次數(shù)增多、大便變細(xì)變形等癥狀。

誤診二、骨髓瘤VS椎間盤(pán)突出

專(zhuān)家解析：

多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤，隨著人口老齡化，發(fā)病率逐年上升，每年血液科新增這類(lèi)病人40多人。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀與腰椎間盤(pán)突出非常相似，加上大眾甚至部分醫(yī)生對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)知度偏低，非常容易誤診。當(dāng)老人出現(xiàn)骨痛、貧血、反復(fù)感染等癥狀時(shí)，他們往往會(huì)去骨科、腎內(nèi)科、大內(nèi)科等科室就診。從醫(yī)院血液科統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來(lái)看，約六成多發(fā)性骨髓瘤病人都有誤診的經(jīng)歷。病人一旦出現(xiàn)血象異常，應(yīng)同時(shí)去血液科就診，咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

誤診三、肝囊性轉(zhuǎn)移癌VS肝囊腫

專(zhuān)家解析：

肝轉(zhuǎn)移癌一般表現(xiàn)為本質(zhì)性病灶，中間多伴有壞死，在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為病灶周邊強(qiáng)化、中間密度較低，看上去像一個(gè)牛的眼睛（稱為“牛眼征”）。但少數(shù)肝轉(zhuǎn)移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內(nèi)部廣泛出血等原因，整個(gè)病灶單純表現(xiàn)為囊性，可類(lèi)似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn)，即為囊性轉(zhuǎn)移癌。這種獨(dú)特的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)通常見(jiàn)于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

肝囊腫是一種比較常見(jiàn)的肝臟疾病，而肝囊性轉(zhuǎn)移癌比較少見(jiàn)，所以廣大醫(yī)生很容易誤診為肝囊腫。實(shí)際上，肝囊腫通常是與生俱來(lái)的，生長(zhǎng)緩慢；但囊性轉(zhuǎn)移癌一般有惡性腫瘤病史，且在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速。