放療對骨轉(zhuǎn)移的治療效果

隨著腫瘤病人生存期的延長，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等遠處轉(zhuǎn)移的機會亦隨之增加。30%~80%的癌癥患者在病程發(fā)展的不同時期會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中大多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。

癌癥患者的疼痛70%是由骨轉(zhuǎn)移引起的。骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生在全身任何部位的骨組織，以椎體骨、骨盆骨、肋骨多見。臨床上65%~75%的病人表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛和活動障礙，嚴重者可發(fā)生病理性骨折，甚至截癱。這樣的晚期病人大多在內(nèi)科接受全身化療、抗骨轉(zhuǎn)移的藥物以及同位素等治療。

其實，放射治療是骨轉(zhuǎn)移的主要治療手段，見效快、費用低。更重要的目的是緩解疼痛，減少病理性骨折的發(fā)生。在病人的癥狀得到明顯的改善后，再酌情接受相應(yīng)的治療。

骨轉(zhuǎn)移晚期以放療治療（特別是TOMO放射治療系統(tǒng)）的效果最好，對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發(fā)展的作用，防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果，但常導(dǎo)致骨髓抑制，引起血液的毒性反應(yīng)而成為病人順利治療的阻礙，疼痛癥狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達80%以上。

約有2.3%患者以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)的肺癌癥狀，約30%~40%的進展期患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。許多并發(fā)癥也與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和行為能力降低等。如果出現(xiàn)不明原因的骨痛應(yīng)該予以重視，不應(yīng)僅僅認為是扭傷或椎間盤突出等常見病，而應(yīng)進行正確、全面的相關(guān)檢查，避免耽誤了病情的正確診斷，延誤了最佳治療時機。