腦膜瘤放射治療介紹

單純手術治療存在弊端 雖然現代醫學仍主張開顱手術作為腦膜瘤的首選治療方法之一，但單純手術治療還存在著一些弊端，例如：手術有出血、感染、病殘甚至死亡等風險；腫瘤與神經、血管及其他重要結構粘連緊密，無法完全切除，手術后一段時間仍會復發；患者年齡較大或身體條件較差，不能接受手術等。

 對此，腫瘤專家表示，患者可根據自己的病情及經濟情況選擇適合自己的治療方案。如一位鞍結節腦膜瘤，病灶體積較大，最大直徑約4cm，已壓迫視神經，出現視力明顯下降及視野缺損。患者來醫院后，要求行伽瑪刀治療，我們考慮直接進行伽瑪刀治療，雖然風險較小，但因腫瘤已明顯壓迫視神經，靠近視神經的腫瘤劑量無法給足，治療后視力也不會有所好轉，而患者年齡較輕，身體條件良好，應首選手術治療，雖然有一定風險，但切除腫瘤后解除對視神經的壓迫，視力會得到明顯的好轉，如有殘留可再補充伽瑪刀治療。

最終患者選擇開顱手術，術中腫瘤全切，出院時患者視力情況明顯有所好轉。 合理選擇最佳治療方案 醫院可以根據患者的不同情況而選擇不同的治療方案。專家表示，針對腦膜瘤主要采取以下幾套方案：單純伽瑪刀治療、單純質子治療、單純手術治療、顯微手術+伽瑪刀治療（或質子治療）等。具體情況如下：

 對于大腦凸面腦膜瘤在2cm以下、其他部位腦膜瘤在3cm以下者，可直接進行伽瑪刀治療；腫瘤在3cm以上，患者不愿手術或不能接受手術者，可直接進行質子治療；

大腦凸面腦膜瘤在2cm以上、其他部位腦膜瘤在3cm以上，身體狀況能夠承受手術者，首選手術治療，盡可能連同受侵犯的硬腦膜和受侵犯的顱骨一并切除，可防治腫瘤復發。

 若是患者許多部位的腫瘤與神經、血管及其他重要結構粘連緊密，手術無法完全切除腫瘤，殘余腫瘤若不進行相應的放射治療又會在一段時間后復發，因此手術后的殘余腫瘤必須進行放射治療。而放射治療包括常規放療、適形放療、調強放療、伽瑪刀和質子治療等多種方式，其中以伽瑪刀治療和質子治療的療效最好。

因此，我們選擇顯微手術+伽瑪刀治療（或質子治療）的方案，取得了很好的療效。 如果是手術后病理發現為惡性腦膜瘤（病理示：2~3級）的患者，因腫瘤邊界欠清稀，手術切除時只能做到鏡下全切除，腫瘤周邊的正常結構仍會有腫瘤殘留，手術后很容易復發。此類患者手術后需擴大范圍進行放射治療，我們會根據患者的經濟承受能力，采取局部擴大野放療、局部擴大野放療+伽瑪刀治療、諾力刀適形放射治療或質子治療等，可明顯延長腫瘤復發的時間。