腦膜瘤的立體定向放射治療

放射治療主要用于以下情況：

（1）腦膜瘤以腦實質動脈供血為主，供血動脈在瘤內有許多小螺旋狀或粗糙的不規則的分支形成；

（2）惡性腦膜瘤和非典型腦膜瘤或多個復發腦膜瘤，多次手術風險大；

（3）多發腦膜瘤或多個復發腦膜瘤，多次手術風險大；

（4）單獨治療癥狀進行性惡化而有不能手術切除的腦膜瘤。

放射治療可以明顯減少腦瘤的復發和在手術的可能，但不可忽視的是，放射治療可能引起照射部位短時間的皮膚損傷（皮炎，紅斑），脫發，牙齒脫落，癲癇，頭疼乏力等并發癥。

立體定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）已成為取代外照射成為復發性或者部分切除的，直徑<3cm腦膜瘤以及因手術禁忌癥或腫瘤部位而不適合手術的患者的主要治療手段，包括y刀，X刀和質子刀等。多個研究證實，SRS與腫瘤大部切除術對于腫瘤5年和10年的復發率大致相同，尤其是顱底腦膜瘤或海綿竇內腦膜瘤。SRS治療效果主要依賴于腫瘤的體積，周圍組織的耐受劑量和患者的年齡。

190例接受y刀治療的患者良性和非典型腦膜瘤5年的控制率分別為93%和68%，對WHOII級和III級腦膜瘤的控制率分別為50%和17%，并發癥較低。一項3768例r刀治療良性腦膜瘤研究的數據發現：58%患者術后腦膜瘤體積縮小，92.5%患者腦膜瘤得到控制，5年和10年的生存率達到95.2%和88.6%。近年來應用的射波刀和侄子到由于其精度更準確，對周圍組織的損傷也明顯減少而應用漸漸趨向增多。盡管SRS能夠避免手術相關的急性并發癥，但是因射線毒性及可能發生相應的遲發性并發癥等，也應慎重選擇應用。