怎樣進行胃癌的診斷

胃癌是起源于胃壁表層粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，可發生于胃的各個部位，引發貧血、食欲不振、黑便、胃穿孔等多種類型的癥狀。胃癌的發病率較高，對國民的健康和生命有嚴重的影響。

發生胃癌應及早進行診斷和治療，那么怎樣進行胃癌的診斷呢？

（一）血液常規和糞便隱血檢查

胃癌患者貧血尤為常見，約50%有缺鐵性貧血，這一現象可能是長期失血所致；或者是由營養缺乏造成的。如并有惡性貧血，則見巨幼細胞貧血。如患者的糞便隱血試驗呈持續陽性，則可能為胃癌患者，這種檢測方便，有輔助診斷的意義。有學者將之作為胃癌診斷的首選方法。

（二）胃液分析

胃液分析意義不大，雖進展期胃癌可因累及泌酸區而呈無酸或低胃酸分泌，但這種低胃酸分泌狀況可與正常人者重疊，故已不列為常規檢查，這也是胃癌診斷方法之一。

（三）腫瘤標志物檢測

胃癌診斷目前臨床所用胃癌標志物特異性不強。血清癌胚抗原（cea）對診斷意義不大，雖半數患者的胃液中cea有明顯升高，超過loong/ml，但也與慢性萎縮性胃炎的胃液中含量有重疊。晚近所用的胃癌相關抗原，據稱有半數以上的陽性率，但還有一定比例的假陽性。

（四）x線鋇餐檢查

x線檢查對胃癌診斷依然有較大的價值。近年來隨著應用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術，并采用高密度鋇粉，能清楚地顯示黏膜的精細結構，有利于發現微小的病變。

（五）胃鏡檢查

胃鏡檢查結合黏膜活檢，是目前最可靠的胃癌診斷手段。有經驗的內鏡醫師對胃癌的確診率可達95%以上，為此要多取活檢標本。

對早期胃癌，胃鏡檢查更是診斷的最佳方法。鏡下早期胃癌可呈現一片變色的黏膜，或局部黏膜呈顆粒狀粗糙不平，或呈現輕微的變化，均要做活檢。鏡下應估計癌的大小，小于lcm者稱小胃癌，小于o.5cra者稱微小胃癌。