乳腺癌類型

1 、非浸潤性癌

是乳腺癌的早期階段，當癌瘤局限在乳腺導管或腺泡內，未見突破其基底膜時稱非浸潤性癌。

（1） 導管內癌：癌細胞局限于導管內，未突破管壁基底膜。多發生于中小導管，較大導管少見，一般為多中心散在性分布。

（2） 小葉原位癌：發生于小葉導管及末梢導管上皮細胞的癌，多見于絕經前婦女，發病年齡較一般乳腺癌早 5 - 10 年。小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，充滿無極性的癌細胞。小葉原位癌發展緩慢，預后良好。

2、早期浸潤性癌

（1） 小葉癌早期浸潤：癌組織突破管壁基底膜，開始向小葉間質浸潤，但仍局限于小葉范圍內。

（2） 導管癌早期浸潤：導管內癌的癌細胞突破管壁基底膜，開始生芽、向間質浸潤。

3 、浸潤性特殊型癌

（1） 乳頭狀癌：發生于大乳管的上皮細胞，癌實質以有纖維脈管束或無纖維脈管束的乳頭狀結構為主者，可為非浸潤性與浸潤性乳頭狀癌。其浸潤往往出現于乳頭增生的基底部。

（2） 髓樣癌伴有大量淋巴細胞浸潤：切面常有壞死和出血，鏡下可見大片癌細胞間質中有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。以癌周邊部更明顯，一般認為是機體對腫瘤產生的抵抗。

（3） 小管癌：發生于導管或小導管上皮細胞，是惡性度較低的一類型，預后良好。

（4） 腺樣囊性癌：由基底細胞樣細胞形成大小、形態不一的片塊或小染，內有數目不等，大小較一致的圓形腔隙。腔面及細胞片塊周邊可見肌上皮細胞。

（5） 大汗腺樣癌：癌細胞胞漿豐富，嗜酸，有時可見頂漿突起，胞核輕度到中度異型，形成腺管、腺泡或小乳頭結構。

（6） 粘液腺癌：發生于乳腺導管上皮粘液腺化生的基礎上，多見于近絕經期或絕經后的婦女，尤以 60 歲以上婦女多見。癌實質中，上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細胞外，形成粘液湖；偶見在細胞內，呈印戒樣細胞。

（7） 鱗狀細胞癌：來源于鱗狀上皮化生的乳腺導管上皮。癌實質全部為典型的鱗狀細胞癌，即可見細胞間橋和角化。若其他型癌發生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。

（8） 乳頭派杰氏病：又稱乳頭濕疹樣癌， Paget（1874） 首先描述此病。經過多年的研究，目前認為其鏡下瘤細胞形態具有體積大，胞漿豐富淡染，常呈空泡狀，核較大，明顯不規則，偶見核分裂象。

4 、浸潤性非特殊型癌

（1） 浸潤性小葉癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤，包括小細胞型浸潤癌。

（2） 浸潤性導管癌：導管癌明顯浸潤間質，但浸潤部分不超過癌實質一半。若超過一半，則以浸潤性癌的主要形態命名。

（3） 硬癌：癌細胞排列成細條束或零散分布，很少形成腺樣結構，纖維間質成分占三分之二以上，且致密。

（4） 髓樣癌：癌巢呈片狀或團塊狀密集，可有腺樣結構，癌實質占三分之二以上，間質可有少量淋巴細胞及漿細胞。

（5） 單純癌；介于硬癌與髓樣癌之間，即癌實質與纖維間質成分比例近似。癌細胞主要形成不規則的實性條束或小染，也可有腺樣結構。

（6） 腺癌：癌細胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見，癌細胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基底膜，在間質中呈浸潤性生長，癌細胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需占二分之一以上。