能不能多做幾次化療?

在臨床工作中，經(jīng)常遇到病人或家屬問這樣的問題，“我們的病要化療多長(zhǎng)時(shí)間？”“能不能多做幾次化療？”在一些非腫瘤專科醫(yī)院，確實(shí)存在著化療方案選擇不準(zhǔn)、化療時(shí)間長(zhǎng)短不一的現(xiàn)象。結(jié)果是錯(cuò)過了治療良機(jī)，浪費(fèi)了大量金錢還增加了患者的痛苦。

那么，到底應(yīng)該做多少周期化療為合適呢？這要根據(jù)病種、病期、病人的一般狀況等因素決定。對(duì)一般情況較好的乳腺癌、睪丸癌、肺癌及軟組織惡性腫瘤，當(dāng)手術(shù)已切除原發(fā)灶，臨床檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，為消滅體內(nèi)“微小轉(zhuǎn)移灶”，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為正規(guī)、足量6周期化療足以殺死體內(nèi)敏感癌細(xì)胞，剩余的耐藥癌細(xì)胞即便延長(zhǎng)數(shù)周期也很難奏效，且化療的副作用逐漸增加，因此進(jìn)行4～6周期的化療就可以了。即使增加劑量、延長(zhǎng)時(shí)間，恐怕也是增加的毒性大于增加的療效，徒增痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

某些細(xì)胞增殖快的腫瘤，如某些高度惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、絨癌等，腫瘤生長(zhǎng)迅速、對(duì)藥物較敏感、容易被化療“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后，再做1～2周期的鞏固治療。比如說，化療4周期腫塊消失，再加2周期，即總數(shù)為6周期。開始治療就要“除惡務(wù)盡”，若中途停止，使其卷土重來，往往會(huì)誘發(fā)腫瘤抗藥，再難徹底控制。因此，治療原則應(yīng)是不治則已，治則必足。但是，決不主張無限制地延長(zhǎng)化療時(shí)間，過度治療有百害無一利。

通過長(zhǎng)時(shí)間、大量病例總結(jié)，人們大致找出一些規(guī)律，如肺癌術(shù)后可進(jìn)行4～6個(gè)周期化療，卵巢癌需進(jìn)行十幾個(gè)周期的化療。但這并非一成不變的，如果患者體質(zhì)較差，則需適當(dāng)縮短時(shí)間、減少用藥。若腫瘤具有高危險(xiǎn)因素，如惡性程度高、臨床分期晚、腫瘤生長(zhǎng)快等，則需追加更多的化療周期。