膀胱癌的灌注化療

有些化學(xué)藥物對皮膚和陰莖有較強(qiáng)的刺激性，在進(jìn)行膀胱灌注治療時，要加強(qiáng)保護(hù)。膀胱灌注應(yīng)在早晨進(jìn)行，灌注前應(yīng)排尿，藥物注入膀胱后，應(yīng)變換各種體位，如平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥等，以使藥物與膀胱的各個部位均能接觸，以提高療效。 灌注后應(yīng)讓藥物在膀胱內(nèi)保留2小時，然后自然排出，并注意觀察有無壓痛、血尿等副反應(yīng)。如果灌注后膀胱刺激癥狀比較明顯，可以服用一些中藥，如知柏地黃湯（丸）等。

理想的膀胱灌注化療應(yīng)是藥物能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，而全身吸收量少，毒副作用小。目前膀胱化療藥物分為兩種：一種為生物制劑，包括卡介苗、干擾素等；另一類為化學(xué)藥物，如：有絲裂霉素、阿霉素等。前者可以通過誘導(dǎo)機(jī)體的免疫功能，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和浸潤；后者可以延長腫瘤復(fù)發(fā)的時間。

膀胱癌是尿路上皮性腫瘤中最常見的腫瘤，約70%以上為淺表性癌。目前，治療膀胱癌的方法主要是保留膀胱的開放切除手術(shù)或經(jīng)尿道切除手術(shù)。由于膀胱癌有多中心性及多發(fā)性的特點(diǎn)，保留膀胱手術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般為60%—70%，且再次復(fù)發(fā)可能不在原來位置，因此大多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后采用定期膀胱腔內(nèi)灌注化療，它操作簡單、療效好，是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤向惡性發(fā)展的主要手段。