肺癌手術、伽瑪刀治療對比

“無形、無創、無孔不入”的伽瑪刀治療肺癌和傳統的手術刀治療肺癌，哪種方法療效更好？

有一位專家形象的將手術治療癌癥比喻成砍樹：根除一棵長在懸崖峭壁上的大樹，一種方法是讓人以無可比擬的刀工刨樹根，然而地勢險要、根系龐大、難免百密一疏；或者牽一發而動渾身，發生山體滑坡。

將伽瑪刀治療癌癥比喻成濃煙熏樹：用帶有能量的濃煙熏樹的根莖葉，結果如何呢？一段時間以后，樹葉掉了，大樹和樹根一起枯死了！

專家認為：“砍樹比熏樹更立竿見影，但前者具有挑戰性和風險性，而后者更需要高科技和創新性。”治療早期肺癌，“無形、無創、無孔不入”的伽瑪刀單刀赴會“百年老字號”手術刀，誰技高一籌？

手術刀治療肺癌的現狀

以手術為主導的“漫漫治癌路”延續了100多年。手術治療肺癌的最大優勢是可以不考慮細胞的增殖狀態和對治療的敏感程度，直截了當地把腫瘤和相應的器官整體切除。尚未發生轉移的早期肺癌，而且有充分暴露的空間和足夠切除的范圍，可考慮手術切除。手術后可以獲得病理結果，為下一步治療和預后判斷提供信息參考。手術治癌可實現“標準化操作”，因為手術切除是腫瘤所在器官和組織的切除，不是腫瘤本身的切除，如肺葉切除，容易做到相對統一的規范化治療，治療結果即便不能說“大同小異”也不至于“大相徑庭”。

此外，手術治癌還有一個深得老百姓喜愛乃至迷信的“視覺優勢”。姜子牙計斬妲己是“活要見人，死要見尸”，老百姓治癌也希望親眼看見“腫瘤沒了”。

“一刀切”、“增值服務”、“標準化”和“視覺優勢”是手術治療早期肺癌的四大優勢，也是其長期處于“龍頭老大”地位的王牌。但正如解放軍301醫院兼空軍總醫院放療科主任夏廷毅博士所言“外科無瘤手術不要眼不見為凈，癌癥治療要避免認為種植轉移，因而，治療有一些癌癥，外科手術做不到的伽瑪刀可以做到，外科手術做得到的伽瑪刀可以做得更好。”

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“有形”的手術刀也常遭遇“下不去手”的尷尬：癌細胞侵犯血管時怎么切？腫瘤生長在重要器官和特殊管道部位時怎么切？腫瘤生長在復雜解剖部位和重要功能部位時怎么切？年紀較大的和相當一部分有內科疾病的肺癌病人不能承受怎么辦？這一連串的問號以時下流行的“咆哮體”的方式呼喚著另一把無形、無創、無孔不入的“刀”！

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伽瑪刀治療早期肺癌和外科手術平分秋色

與手術刀的“有形、有創、有禁手”不同的是，伽瑪刀治療早期肺癌“無形、無創、無孔不入”。它通過多放射源、旋轉式聚焦，使伽瑪射線高度集中于癌腫，消滅腫瘤而不傷及無辜。可治療1-10cm左右的腫瘤，但其優勢在于5cm以下的腫瘤。伽瑪刀屬于立體定向放射治療。

放射治療誕生，為了治療腫瘤，發展了100多年，大體可分為“跑龍套”的初級放療時代、“配角”的常規放療時代和“主角”的現代放療時代。放療的給力轉型是以哪些方面的進展為依托呢？

專家從軍事的角度解釋放療治癌，他說：“現代放療以放射線為威脅，高新設備為主導，通過高新科技提高了對戰爭的指揮、控制能力。影像技術如全球衛星定位系統，計算機技術如制導系統，伽瑪刀如巡航導彈。伽瑪刀治療早期肺癌利用現代影像技術來確定目標所在位置，通過計算機技術實現照射有的放矢，通過提高劑量消融腫瘤的治癌武器。且不受部位限制，可攻擊固定目標或因呼吸移動的活動目標。”

曾幾何時，伽瑪刀治療早期肺癌已經和外科手術“并駕齊驅”，一是地位上的平等，二是功能上的互補。當手術刀有“禁手”時，伽瑪刀卻可發揮其得天獨厚的優勢。

一、血管對放射線的受量較高，殺滅腫瘤的劑量不足以損傷相鄰的血管。當腫瘤浸潤血管或者生長在血管附近時，無形的伽瑪刀比有形的手術刀更安全。

二、放射線無孔不入，不受腫瘤生長部位的限制。手術暴露困難、解剖部位復雜和重要功能區是手術刀的禁區，卻不是伽瑪刀的禁忌。

三、無創傷，對渾身影響小，身體條件差的病人也能耐受。年紀大和有長期慢性病如心臟病、糖尿病等病人不能耐受手術，卻可耐受伽瑪刀治療。

綜上所述，肺癌治療不可“眼不見為凈”，治療肺癌無創比有創更具優勢。因而，在21世紀的今天，現代放療已然成為“現代治癌戰爭的主力軍”。不管是你追我趕還伽瑪刀與手術刀是并駕齊驅，都是人類智慧與疾病的較量，其初衷和結果都是使廣大肺癌病人獲益！