胃癌術后復發的MRI表現

胃癌術后復發的MRI表現：

1、吻合口復發癌常引起殘胃腔變形和狹窄。

2、胃壁增厚。其特點是吻合口胃壁厚度>8mm，鄰近胃壁厚度>5mm，增厚的胃壁厚薄不均，形態不規則，分局限性和彌漫性兩類。增厚的胃壁同時伴有信號異常，T1WI上呈等信號或稍低信號，T2WI上呈高信號或稍高信號，隨TE時間延長信號有衰減。增強掃描部分胃癌復發灶在動脈期不規則強化，多數病灶強化不明顯，門靜脈期呈漸進性強化，平衡期多數延遲強化，而正常殘胃胃壁沒有漸進性強化的特點。強化的范圍顯示了腫瘤的大小和浸潤范圍。門靜脈期和延遲期相結合，對殘胃癌的檢出和定性具有重要價值。

3、軟組織腫塊。殘胃癌向腔內或者腔外生長，甚至有時與鄰近腫大淋巴結融合成一軟組織團塊，而軟組織團塊常伴鄰近胃壁不規則增厚，腫塊的信號特征與胃壁增厚大致相仿。如腫塊形成潰瘍時，可見局限性不規則的低信號或者表現為增厚胃壁上的裂隙狀凹陷，T2WI上可見凹陷之中充填液體的高信號龕影，高低不等，大小不一。

4、胃壁破壞。MRI可顯示胃壁低信號帶的中斷或明顯強化腫瘤樣病灶侵及整個胃壁。

5、進展期的殘胃癌常突破漿膜層侵及鄰近組織器官，表現為病變區殘胃輪廓不清，漿膜面毛糙，可出現伸向胃周臟器的不規則條帶狀軟組織灶，其間脂肪層模糊或消失，嚴重者與受侵器官融合，受侵組織器官的信號改變與原發灶一致。動態增強MRI有助于鑒別肝，胰實質臟器的浸潤邊界。

6、淋巴結轉移表現為淋巴結腫大>10mm，并可相互融合，也可表現為多個不足10mm淋巴結相互聚攏或呈串排列，腫大淋巴結在T1WI上略低于肌肉信號，T2WI上亦呈稍低信號，增強后，淋巴結僅輕度強化。

7、胃癌以種植方式轉移到網膜，腸系膜，盆腔，表現為腹水和腫塊，網膜，腸系膜可顯著增厚呈餅狀或巨塊狀。遠處轉移多以肝臟，脾臟，腎上腺最常見。

胃癌術后殘留往往因為癌腫特別巨大，已經廣泛浸潤胃壁各層及胃周圍毗鄰臟器，術中發現失去手術機會，僅給予姑息性治療，故而手術后MR檢查同術前相比，胃的大體解剖形態，腫瘤組織依然如初，或者僅部分切除，造瘺等。