食道癌晚期胸腹腔有疙瘩

　　食道癌晚期腹腔積液的治療應該是對癥治療為主，并且盡量讓積水自行吸收。因晚期食道癌患者的身體情況一般不允許進行手術，因此手術并不是患者首選的方案。患者可采取以下治療方案。

　　1.限制水，鈉的攝入

　　腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖，高蛋白，高維生素，低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水者,目的是盡可能多的將體內多余的水經腎臟排出體外。

　　2.應用利尿藥

　　為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿藥，一般情況下，應聯合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)，利尿藥的種類與劑量應遵循因人而異，因腹水多少而異及因原發病而異的原則

　　3補充白蛋白或加速蛋白合成

　　如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白，以提高血漿膠體滲透壓，輸注白蛋白后，利尿藥的利尿作用可更好發揮，尿量會明顯增加，

　　4放腹水治療

　　當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時，可采取放腹水治療，以減輕癥狀，每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水后可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果，由于大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加，故應避免。

　　5腹水濃縮回輸

　　腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化，門靜脈高壓，低蛋白血癥所致，可采用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質，電解質等物質經頸靜脈回輸入體內，腹水頸靜脈回流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁，胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內，TIPS方法對降低門靜脈壓力，消退腹水有較好的作用，但有發生不可逆的肝性腦病并發癥，

　　6應用血管擴張藥

　　當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張藥。