轉移性乳腺癌化療藥物赫賽汀簡介

赫賽汀是是一種作用于人類表皮生長因子受體II的單克隆抗體，主要用于治療某些HER-2陽性乳癌。是乳腺癌化療主要用藥，可單獨使用也可與紫杉醇等化療藥物聯合使用。

赫賽汀（曲妥珠單抗）藥理作用

赫賽汀是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于人表皮生長因子受體-2（HER2）的細胞外部位。

人表皮生長因子受體-2（HER2）是迄今為止乳腺癌中研究較為透徹的基因之一， HER2基因的過表達不僅與腫瘤的發生發展相關外，還是一個重要的臨床治療監測及預后指標，并且是腫瘤靶向治療藥物選擇的一個重要靶點。血清HER2與組織學HER2、乳腺癌患者的腫瘤負荷、淋巴結狀況均有一定關聯，并可能對化療或內分泌治療效果產生一定影響。

在原發性乳腺癌患者中觀察到有25%-30%的患者HER2過度表達。研究表明，HER2過度表達的腫瘤患者較無過度表達的無病生存期短。赫賽汀在體外及動物實驗中均顯示可抑制HER2過度表達的腫瘤細胞的增殖。另外，赫賽汀是抗體依賴的細胞介導的細胞毒反應（ADCC）的潛在介質。在體外研究中，赫賽汀介導的ADCC被證明在HER2過度表達的癌細胞中比HER2非過度表達的癌細胞中更優先產生。

赫賽汀（曲妥珠單抗）單獨用藥

赫賽汀（曲妥珠單抗）單獨用藥主要用于有HER2過度表達的轉移癌患者，且已進行過化療無效者。其副作用與用藥有關系。

第一次輸注本藥時，約40%患者會出現通常包括寒戰、發熱等的癥候群。這些癥狀一般為輕或中度，很少需停用，可用解熱鎮痛藥如對乙酰氨基酚或抗組織胺藥如苯海拉明治療。其它癥狀和如惡心，嘔吐，疼痛，寒戰，頭痛，眩暈，呼吸困難，低血壓，皮疹和乏力等可以通過輔助藥物如人參皂苷Rh2達到緩解作用。

赫賽汀（曲妥珠單抗）與其他化療藥物聯用

有兩種化療方案常與赫賽汀聯用，一個是蒽環類藥（阿霉素或表阿霉素）加環磷酰胺（AC）；還有一個是紫杉醇，與紫杉醇聯用主要用于未接受過化療的轉移性乳腺癌。但是研究發現兩種化療方案的不良反應發生率≥10%，在與赫賽汀聯用后不良反應發生率要高于單獨用化療組。相反與中藥聯用抗癌時副作用反而會減小，這與中藥抗癌機理有關。上文說到的緩解副作用的人參皂苷Rh2也是協同抗癌的一個中藥，能起到增效減毒效果。

雖然赫賽汀應用已比較普遍，但是由于有心臟功能減退的副作用，所以這個藥物使用必須在有經驗的內科醫生的監測下進行。