胃癌手術(shù)后哪些患者需要放療

胃癌的治療以手術(shù)切除為首選。雖然對(duì)I期胃癌來(lái)說(shuō)，單純手術(shù)的5年生存率可達(dá)90%以上，但大多數(shù)患者就診時(shí)均已超過(guò)I期。II期胃癌患者的5年生存率已降至29%～37%，而III期胃癌患者僅為11%～18%。特別是對(duì)術(shù)前已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，手術(shù)多為姑息性。

影響胃癌術(shù)后生存率的主要原因是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計(jì)表明：胃癌局部復(fù)發(fā)率總體為38%～85%，淋巴結(jié)陽(yáng)性者為80%～85%。復(fù)發(fā)位置包括瘤床、切緣和殘端、腹腔和切口及淋巴結(jié)。如此高的局部復(fù)發(fā)率，使局部放療成為治療的重要手段之一，預(yù)防和控制局部復(fù)發(fā)也成為提高患者生存率的關(guān)鍵問(wèn)題。

雖然胃癌的術(shù)后輔助放化療已作為規(guī)范被納入治療指南，但目前胃癌的術(shù)后輔助放療在國(guó)內(nèi)開(kāi)展得還不普遍。目前認(rèn)為需要接受術(shù)后放療的患者主要包括兩種類(lèi)型：

1、在接受胃癌根治性手術(shù)（RO切除）之后，病理分期為T(mén)3～4或淋巴結(jié)陽(yáng)性（T3～4N+MO）的患者，如果沒(méi)有接受標(biāo)準(zhǔn)D2手術(shù)，而且沒(méi)有接受術(shù)前放化療的，建議術(shù)后接受同步放化療；

2、在接受胃癌非根治性切除術(shù)后有腫瘤殘存的患者（R1或R2切除），建議接受術(shù)后同步放化療。

對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，放療前需要做好思想準(zhǔn)備，了解醫(yī)生向您交待的病情、治療方案、預(yù)后、治療過(guò)程中和治療結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)的急性期反應(yīng)和晚期反應(yīng)，以及如何應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)，同時(shí)簽署放療/化療知情同意書(shū)。

鑒于胃癌患者對(duì)于飲食要求的特殊性，建議至少一名近親屬陪伴并積極準(zhǔn)備品種、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以支持患者順利完成治療。準(zhǔn)備在門(mén)診治療的患者，治療期間建議在醫(yī)院附近住宿，以減少每日路程奔波帶來(lái)的體力消耗；同時(shí)盡量減少患者留置于人員較多的公共場(chǎng)所的時(shí)間，降低感染幾率。

胃癌在術(shù)后放療期間應(yīng)鼓勵(lì)病人選擇高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物。并需戒煙酒，必要時(shí)給予開(kāi)胃及止吐藥。以及輸液，脂肪乳與氨基酸等。 一旦發(fā)生放射性肺炎應(yīng)立即停止放療。給大劑量抗生素加激素。呼吸困難時(shí)給氧氣吸入，保持呼吸道通暢，半臥位休息。