食道癌術后并發癥之吻合口瘺

臨床上食道癌手術后并發癥主要有以下三種：吻合口瘺的防治：吻合口瘺是食道癌術后最危險、嚴重的并發癥。造成吻合口瘺的主要原因：吻合口張力太大；局部血液循環不良，自愈能力差；吻合技術不滿意。吻合口瘺的預防，應在以下幾個方面加以注意，避免吻合口瘺的發生：手術中應避免吻合有張力；食管、胃的黏膜要正常，無缺損及糜爛。無水腫、血腫，血供良好。手術操作動作要輕柔、細致。黏膜、肌層對合良好。縫合線粗細適當，不要過稀過密，松緊適度。

據專家研究證實，食道癌器官轉移最常見的是食道癌經門靜脈血行轉移至肝臟。食道癌肝轉移患者往往以食欲不振，體重下降、伴有肝臟腫大、上腹部腫物為主，時有黃疸出現，多無明顯肝功能障礙。上腹腫物、肝腫大、黃疸均為晚期表現。此外食道癌出現腦轉移多表現為顱內壓增高，主要是由于腫瘤生長迅速及周圍水腫嚴重而引起，內壓增高癥狀出現較顯著，而出現頭痛、惡心嘔吐、視力下降等。局部癥狀可有肢體麻木或無力、偏癱、偏盲、失語、局限性抽搐、共濟失調等。

偽膜性腸炎，它是一種少見食道癌并發癥，發生率在1%以下，但發病急，處理不及時可以導致死亡。臨床輕型僅表現為水樣便腹瀉，混有海藻狀漂浮物，重時出現高熱寒戰甚至休克，伴腹痛、惡心、嘔吐、以及頻繁水瀉。有時可見整段灰白色像腸管粘膜的偽膜排出，偽膜由細菌、壞死的白血球及纖維素等構成，涂片或培養常可見到大量革蘭陽性球菌，每日大便量多達5000ml，病人出現脫水、電解質紊亂。另一種少見的并發癥：胃扭轉，但一旦發生病人進食后食糜無法通過扭折部，癥狀為胸悶、嘔吐食物，X線可見扭轉部位以上胃擴張。