胃癌的化療方案是什么？

由于胃癌的死亡率不斷攀升，已受到醫學界的重視，胃癌的化療是最為常見的方法之一。那么，胃癌的化療方案是什么呢？很多胃癌患者都在問這一問題。文章對胃癌的化療方案做了介紹。

胃癌的化療方案按化療藥物對各期腫瘤細胞的敏感性不同分類。按化療藥物對各期腫瘤細胞的敏感性不同可將其分為兩大類，即細胞周期非特異性藥物（CCNSA）和細胞周期特異性藥物（CCSA）。

CCNSA能殺死各時相的腫瘤細胞，包括G0期細胞，這類藥物包括烷化劑、抗癌抗生素和激素類，其作用特點是呈劑量依賴性，即其殺傷腫瘤的療效和劑量成正比，大劑量間歇給藥是發揮療效的最佳選擇。

CCSA主要殺傷增殖期的細胞，G0期細胞對其不敏感。在增殖期細胞中，S期和M期對其最敏感。這類藥物包括抗代謝物和植物類，其作用特點是呈給藥時機依賴性，小劑量持續給藥為最好的給藥方式。

胃癌術后化療的目的在于殺滅手術局部療法殘存的癌細胞和全身潛在的微轉移灶，提高患者生活質量，減少術后復發轉移幾率。胃癌術后化療輔助治療可延長患者壽命，明顯提高5年生存率，因而胃癌術后化療是十分必要的。我們一起來看看胃癌術后化療方案遵循的原則是什么。

胃癌術后化療方案要遵循一定的原則：

1、早期胃癌采用內鏡切除后，若切緣有癌殘留或瘤細胞浸潤至粘膜下，患者身體狀況允許的情況下需輔以化療或追加外科手術。

2、胃癌為T1N0M0期時患者手術后無需化療，可采用中醫進行鞏固治療，加快患者的康復。

3、胃癌為T2N0M0期，可以不作化療，但癌細胞若為低分化、淋巴管、血管、神經受侵，年齡小于50歲，則術后需輔以化療。

4、淋巴結（N）有轉移或其他器官（M）有轉移需要行化療。

5、手術后化療時間的選擇也很重要：一般在術后四周左右開始化療效果較好。

6、術后化療次數：如果手術能完全切除腫瘤，術后化療要堅持4-5個療程；如果手術不能切除腫瘤或切不干凈，術后化療應根據患者病情和狀況機動掌握，以提高生活質量為主，癌前病變或部分早期癌可內鏡下切除病變而不用外科開刀。

胃癌化療開始于20世紀60年代，5Fu的研究最徹底，但單藥應用效果并不滿意，總反應率最高達到21%。70年代聯合化療開始出現，其中 FAM（氟脲嘧啶、阿霉素、絲裂霉素C）方案應用較為廣泛。

然而隨機對照研究顯示FAM、FA（5Fu、阿霉素）、單藥5Fu治療胃癌三者的反應率和生存期卻無明顯差別[2]。Wils等[3]發現FAMTX（氟脲嘧啶、阿霉素、環磷酰胺）的反應率和中位生存期均優于FAM。FAMTX在歐美曾一時作為化療的標準方案。

80年代四氫葉酸鈣可增強5Fu的細胞毒性作用得到了肯定，使反應率達到33%～44%，以生化調節理念為基礎的化療方案研究逐步開始。順鉑和鬼臼類藥物的引用，使諸多聯合化療方案問世，如FUP（氟脲嘧啶、順鉑）、ELF（足葉乙甙、亞葉酸鈣、氟脲嘧啶）等。

90年代 PELF（順鉑、表阿霉素、亞葉酸鈣、氟脲嘧啶靜脈輸注）和ECF（表阿霉素、順鉑、靜脈持續滴注氟脲嘧啶）為主的化療方案興起。和FAMTX相比，PELF能明顯增加反應率，但對總生存期無明顯延長。而ECF治療胃癌的反應率和中位生存期均有提高，分別是46%和8.7個月。

西班牙胃腸腫瘤治療組（TTD）的一項Ⅱ期臨床試驗發現單藥5Fu大劑量持續靜脈滴注治療胃癌反應率可達18%，加用順鉑可使反應率達到44%，再聯合應用表阿霉素并不增加反應率，而胃腸道和血液毒性卻明顯增加。

就目前的Ⅲ期臨床試驗結果而言，與最佳支持治療比較，化療更有效；與單一藥物化療比較，聯合化療療效更好；聯合化療中ECF是目前胃癌化療最有效的方案之一。 但是目前化療的副作用還是相當大，這對患者傷害較大，所以在化療期間如何選擇治療方案和減輕化療副作用，也是一件重要的事情。