肺癌化療心理護(hù)理

我們將肺癌也可以叫做是支氣管肺癌，這種疾病嚴(yán)重的影響著人類的生命健康，目前，肺癌的發(fā)病率和死亡率已居于各種惡性腫瘤首位，且其發(fā)病率仍在呈上升趨勢(shì)發(fā)展，是一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的疾病?；熓欠伟┑闹饕委熓侄沃?，但由于化療花費(fèi)較多，化療藥物的特殊不良反應(yīng)對(duì)肺癌患者，尤其是晚期患者，將造成許多不良影響，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，人們逐步重視社會(huì)心理等因素在惡性腫瘤發(fā)生及轉(zhuǎn)歸中的作用，不良的情緒往往導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，影響治療的效果。因此，加強(qiáng)肺癌患者的心理護(hù)理是肺癌的綜合性治療的主要因素。為了消除患者的心理障礙，提高生活質(zhì)量，增加治療的信心，恢復(fù)患者的社會(huì)角色和家庭角色，我們運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ伟┗熁颊邔?shí)施健康心理教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

恐懼 是癌癥患者普遍存在的最初心理反應(yīng)，肺癌病人均通過(guò)胸腔穿刺、電子纖支鏡檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法確診后，對(duì)患者來(lái)說(shuō)如同死亡判決書，得知自己所患的疾病是不治之癥時(shí)，在最初的否認(rèn)后便立即出現(xiàn)恐懼和憂傷情緒，無(wú)法接受將離親人而去，永遠(yuǎn)離開(kāi)美好世界的事實(shí)；一些患者聽(tīng)說(shuō)化療特別難受，害怕化療后嘔吐、脫發(fā)、抵抗力下降等不良反應(yīng)，有的甚至擔(dān)心化療會(huì)加快死亡。

焦慮 是肺癌患者突出的癥狀之一?；颊邠?dān)心因疾病會(huì)給家人帶來(lái)不幸，因一些化療藥物費(fèi)用相對(duì)較高，患者擔(dān)心病后失去職業(yè)和地位而減少經(jīng)濟(jì)來(lái)源，家里的經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法承受；擔(dān)心自己出了問(wèn)題后老人、小孩無(wú)人照顧，擔(dān)心配偶會(huì)嫌棄；擔(dān)心治療效果不佳以及各種復(fù)雜的檢查治療過(guò)程、腫瘤侵犯胸膜引起的疼痛；以上都會(huì)導(dǎo)致使患者精神緊張、焦慮和煩悶不安。

孤獨(dú) 是肺癌患者常見(jiàn)的癥狀之一，住院接受治療離開(kāi)了原來(lái)所熟悉的生活和工作環(huán)境，突然進(jìn)入陌生的住院環(huán)境中與親人或朋友分離，倍感孤單無(wú)助。

抑郁 部分患者出現(xiàn)程度不同的社交障礙，不愿和別人交往，甚至把自己和社會(huì)隔離起來(lái)，因此灰心喪氣、孤獨(dú)失望，認(rèn)為癌癥是一種緩慢而痛苦的死亡，在心理上往往表現(xiàn)為回避談及預(yù)后，由于化療需長(zhǎng)期住院，破壞了正常生活和工作，遠(yuǎn)離親人，心情抑郁。

猜疑 患者由于受家庭、社會(huì)因素及周圍環(huán)境的影響，同時(shí)接受化療等治療，往往感覺(jué)自我價(jià)值喪失而感到孤獨(dú)無(wú)助稍有不適就認(rèn)為使癌轉(zhuǎn)移或者病情惡化，對(duì)家屬和醫(yī)務(wù)人員的言行、表情特別敏感，懷疑醫(yī)務(wù)人員和家屬對(duì)其隱瞞病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行表現(xiàn)得極為敏感。

絕望 肺癌化療過(guò)程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)來(lái)源比較困難的農(nóng)村患者，一次化療、放療費(fèi)用，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)如同天文數(shù)字，有些患者正處于干事業(yè)、贍養(yǎng)父母和撫養(yǎng)子女的年齡階段，而癌癥和化療卻打亂了他們的日常生活，嚴(yán)重影響其事業(yè)發(fā)展、家庭生活和人際交往，其社會(huì)角色形成巨大反差，因此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的悲觀失望情緒，對(duì)生命的延續(xù)已失去信心，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

穩(wěn)定樂(lè)觀 這類患者為少數(shù)，患者性格開(kāi)朗，工作生活條件好，對(duì)病情有一定的認(rèn)識(shí)，不希望別人對(duì)其有隱瞞，往往能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療護(hù)理，希望醫(yī)生積極治療，大膽使用新藥，并與之討論治療方案，一般經(jīng)歷否認(rèn)-悲傷-接受三個(gè)時(shí)期的矛盾和斗爭(zhēng)。

心理干預(yù)

加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 在化療及藥物毒副作用的影響下，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，加劇了患者的痛苦，使其憂心忡忡，惶恐不安，往往在心理上產(chǎn)生了巨大的壓力，從而表現(xiàn)出恐懼、憂慮、憤怒、抵觸和絕望悲觀的心理狀態(tài)。因此，護(hù)士應(yīng)尊重患者，經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，把患者當(dāng)朋友，與患者建立和睦友好的朋友關(guān)系；采取及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，采取全神貫注地傾聽(tīng)、適當(dāng)?shù)某聊?、恰?dāng)?shù)耐榈燃记?，讓患者充分表達(dá)其心理感受；主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者悲觀、低落的情緒。

做好有關(guān)化療相關(guān)知識(shí)的健康宣教，消除或減輕患者對(duì)化療的恐懼心理 了解患者對(duì)化療知識(shí)的掌握程度，告知患者化療知識(shí)，每項(xiàng)操作治療后向患者解釋清楚。護(hù)士在日常護(hù)理工作中適當(dāng)而準(zhǔn)確地將信息傳遞給患者，讓患者更多地了解自己的治療方案，更好地配合治療。在化療期間加強(qiáng)巡視，具有高度的同情心和責(zé)任感。主動(dòng)與患者交流與溝通，使患者充滿信心和安全感，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理，并對(duì)家屬做出正確的指導(dǎo)，如患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化飲食，同時(shí)輔以止吐藥物，減輕不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦；患者化療時(shí)白細(xì)胞降低，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染，指導(dǎo)患者盡量少接觸他人，做好保護(hù)性隔離；一些患者因化療和手術(shù)后造成形象改變，護(hù)理人員可以想辦法盡量使其保持正常狀態(tài)，如脫發(fā)患者可以佩帶假發(fā)。

穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝癌癥的信心 肺癌患者一旦確診，相當(dāng)于判死刑緩期執(zhí)行，生的欲望會(huì)降低，而死的欲望會(huì)增強(qiáng)。因此，護(hù)理的重點(diǎn)就在于喚起病人的希望和求生的信念。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)以角色換位的心態(tài)，理解患者家屬，明確自身的責(zé)任，減輕患者痛苦。要讓患者及家屬認(rèn)識(shí)病情的嚴(yán)重性，讓家屬配合使患者有求生的希望，積極配合治療，護(hù)士要以維護(hù)患者的尊嚴(yán)為宗旨，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值和生存的社會(huì)意義與生活的充實(shí)，提高患者死亡的認(rèn)識(shí)，希望患者能從恐懼、憂慮、憤怒、抵觸和絕望悲觀的不良心理狀態(tài)中解脫出來(lái)，配合臨床治療。

解除疼痛引起的不良情緒 對(duì)疼痛采取三個(gè)階梯方案的同時(shí)，配合使用放松療法，不僅能減輕患者的緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力，還能轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，以減輕患者對(duì)疼痛的感覺(jué)，緩解或消除由疼痛給患者帶來(lái)的焦慮心理。

減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取必要的社會(huì)支持資源 與患者的家屬進(jìn)行有效地溝通，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況征求家屬意見(jiàn)，視患者經(jīng)濟(jì)承受能力給予治療，避免患者因經(jīng)濟(jì)困難感到治療無(wú)望、心理壓力大，反而加重病情；爭(zhēng)取必要的社會(huì)支持資源，如特殊醫(yī)療保險(xiǎn)、癌癥治療基金等。