維生素B12用于鼻咽癌放療后口腔潰瘍的臨床觀察

鼻咽癌是指發生于鼻咽頂部和側壁的惡性腫瘤，在我國南方多見。因鼻咽部位深，有重要血管神經相鄰，病理多屬低分化癌，淋巴結轉移率高，故不可能給原發病灶和頜轉移做連續大塊切除，致使手術極受限制。其主要治療手段以放射治療為主，化學藥物治療和免疫治療為輔。放療期間患者容易發生口腔粘膜潰瘍，嚴重影響患者的生活質量，甚至中斷治療。筆者自2001年10月至2003年7月，觀察到80例鼻咽癌放療后口腔潰瘍的病例，并比較了維生素B12常規口腔含漱液對口腔潰瘍的療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1） 臨床資料：鼻咽癌放療后口腔潰瘍病人80例，男48例，女32例；年齡35～67歲，平均47歲。其中Ⅱ期鼻咽癌36例，Ⅲ期鼻咽癌39例，Ⅳ期鼻咽癌5例。所有病人均通過病理檢查確診。放療發生的潰瘍主要見于舌部、頰部及咽部。按隨機表方法將80例病人分為對照組和觀察組，各40例。兩組資料經統計學處理差異無顯著性意義（gt;0.05）。

2） 處理方法：對照組給予常規含漱液（鹽酸利多卡因注射液10ml、硫酸慶大霉素注射液8萬U、地塞米松注射液5mg加入0.5%甲硝唑100ml溶液中，充分搖勻，為漱口液），每日4次，餐后半小時及睡前含服，每次含時應讓漱口液在口腔內與口腔粘膜充分接觸，約為2min后吐出。半小時內不進食及飲水。觀察組按前法含漱后，加用維生素B12注射液局部噴灑潰瘍處（以不滴液為準）。

3） 評估方法：為使口腔潰瘍評定相對準確可靠，我們設計了口腔潰瘍觀察表，統計病人的一般情況、放射治療方案、血常規檢查、口腔潰瘍發生和愈合時間、口腔潰瘍的程度、疼痛及進食情況等。療效標準：自覺癥狀消失，能進軟食，口腔潰瘍消失，口腔粘膜充血、水腫、疼痛等癥狀基本消失為顯效；自覺癥狀減輕，能進流食，口腔潰瘍面積明顯縮小，口腔粘膜充血、水腫、疼痛等癥狀明顯好轉為有效；自覺癥狀無明顯改善，進食困難，口腔潰瘍面積縮小不明顯，口腔粘膜充血、水腫、疼痛等癥狀無好轉為無效[1]。

4） 口腔潰瘍程度判定：口腔潰瘍臨床分度方法，0級：口腔粘膜無異常；Ⅰ級：口腔粘膜有1～2個<1.0cm的潰瘍；Ⅱ級：口腔粘膜有1個>1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍；Ⅲ級：口腔粘膜有2個>1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍；Ⅳ級：口腔粘膜有2個>1.0cm的以上潰瘍和/或融合潰瘍。

5） 統計學方法：對計數資料進行χ2檢驗，對計量資料進行t檢驗。