放療并不增加乳腺癌術后淋巴水腫發生風險

一項大型臨床研究的次要結果分析表明，在接受保乳手術治療的淋巴結陰性的乳腺癌患者中，放療并不會增加淋巴水腫的發生率。

該研究的第一作者、來自于洛杉磯加州大學的，目前并沒有證據提示放療對乳腺或胸壁淋巴水腫發生風險存在不利影響。在美國腫瘤放療協會（ASTRO）第56屆年度會議的新聞發布會上進行了匯報。報告中指出，在放療對淋巴水腫的發生風險的影響方面，這些結果向乳腺癌患者提供了必須的保證。

新的研究結果——放療并不會增加淋巴水腫的發生風險——是令人信服的。同時指出，患者懼怕淋巴水腫的發生。

從理論上來說，針對乳腺進行全乳放療會導致附近腋淋巴結的間接損傷，這有可能會導致淋巴水腫的發生。但是手術也可能增加淋巴水腫發生風險，所以很難區分手術和放療單獨會對淋巴水腫發生造成何種影響。

研究者試圖應用NSABP B-32研究的數據來區分放療和手術對淋巴水腫發生的影響。NASABP B-32研究是一個隨機研究，在該研究中，絕大多數的患者都同時接受手術治療和放療來作為保乳手術治療的一部分。實際上是，有一些患者病沒有接受放療，所以可以自然形成一種比較，即根據患者是否接受放療來進行比較，從而觀察副反應事件淋巴水腫的發生風險。

與淋巴水腫有關的研究數據：

NSABP B-32研究實際上所關注的是這些患者治療的另一方面——對腋淋巴結的處理。特別的是，在近6000例臨床淋巴結陰性的女性中，該研究比較了前哨淋巴結活檢和前哨淋巴結活檢聯合腋淋巴結清掃術的患者的結果。

最初的研究結果在研究者的意料之中，結果提示，進行前哨淋巴結活檢聯合腋淋巴結清掃與淋巴水腫發生風險增高顯著相關。

在新的研究中，作者關注的焦點為NSABP B-32研究中的3916例女性患者，她們在治療前后接受了淋巴水腫的評估（入組時，之后每6個月評估一次直至36個月）。重要的是，所有接受評估的女性都接受了乳腺手術，但是不是所有的女性都接受放療。需要注意的是，有3220例（82.2%）接受了放療，有674例（17.2%）沒有接受放療。

報道將接受放療和沒有接受放療的這兩組患者進行比較，淋巴水腫發生率在兩組間不存在顯著差異。