肺癌病人在手術之后是否一定要進行放療或化療？

肺癌病人在手術之后是否一定要進行放療或者是化療？

第一件事情要明確肺癌的治療其他的腫瘤一樣，手術前有一個腫瘤準備的分期。我們對病人就很明確的認識，到底是一個什么樣的狀況，我們討論手術前的分期，手術前的診斷，這是非常重要值得。肺癌分為一期、二期、三期、四期，手術病人只有一期、二期和部分三期病人，這個手術率只占整個肺癌20%多一點，所以手術量是比較少的。因為手術以后效果還好一些，如果不手術五年生存只有百分之幾，那么手術后怎么辦？

和手術前的要求是一樣的，我們現(xiàn)在不能隨意給病人開刀，術前要有一個準確的評價，手術后也要有一個準確的認識和評價，到底是哪些病人該做放療，哪些病人該做化療，這就和手術相關，一期、二期、三期、四期，除了檢查之外，外科醫(yī)生手術的時候是否到位，非常的重要。如果手術不做淋巴結的清掃，無法做一個準確的分期，手術后該不做化療和放療，胸外科醫(yī)生手術是否做到位了？

是否按照肺癌的標準完成了手術了，如果完成了，在我們科里面要求這個肺癌手術、淋巴結清掃是全胸腔系統(tǒng)清掃，一般是六到八個部位，清掃淋巴結的數(shù)量，我們平均20-60，多的達到50-60，這樣清掃下來在淋巴結在病例化驗是有說服力的，是非常準確的。這個結果出來以后，根據(jù)淋巴結的情況，根據(jù)手術前檢查，其他的器官有沒有轉移，這三個因素加在一起給病人一個準確的病理分期。我們不建議一期的病人做化療，但是可以做一些生物治療、靶向治療。那么二期、三A期，甚至三B期可以進行化療。

放療的情況是這樣，如果手術作的非常的干凈，沒有什么殘留不建議做放療。因為近些年來國內、國外放療很多資料已經證實，對手術很干凈的病人不僅沒有帶來好處，恰恰相反還帶來相關的風險。比如放射性肺炎，病人是非常痛苦的，死亡率可能也會增加。如果手術做的非常的干凈不建議放療，但是有的時候手術不一定做非常的干凈，做100里例手術中有1%、2%（一、兩個）病人做不干凈，不是醫(yī)生不想做干凈，有的腫瘤長的不好部位，比如長在了血管上，如果單純就是為了做干凈而導致出血的情況，這樣就得不償失了。所以如果有殘留建議做放療，原則上我們是這樣掌握的。