化療性靜脈炎

化療性靜脈炎惡性腫瘤是危害人類健康的主要疾病之一，化療是中晚期惡性腫瘤患者最常用的治療方法，由于化療藥物毒性大、濃度高及反復(fù)刺激血管，易使血管內(nèi)膜損傷，平滑肌痙攣，常引起不同程度的靜脈炎，這不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且使治療不能順利進(jìn)行，雖使用了常規(guī)預(yù)防，仍有0.1%~6.0%發(fā)生化療藥物外滲。但在實(shí)際工作中真正發(fā)生率卻遠(yuǎn)高于此水平因此，靜脈保護(hù)問(wèn)題一直為護(hù)理界關(guān)注。現(xiàn)就護(hù)理人員對(duì)化療性靜脈炎的防治進(jìn)展做一綜述。

1 靜脈炎的判斷依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定指標(biāo)：Ⅰ度為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度為局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

2 引起靜脈炎的相關(guān)因素2.1 血管因素乳癌患側(cè)手臂靜脈壓迫、血流受阻、輸液部位血管痙攣，消化道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況差，血管硬化、彈性差、上腔靜脈壓迫綜合征的患者。

2.2 化療性靜脈炎機(jī)械性損傷穿刺技術(shù)不熟練，選擇血管不當(dāng)，針頭固定不牢，拔針后按壓手法不正確，靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置硅膠管或多次靜脈穿刺對(duì)血管內(nèi)膜都有不同程度的損傷。

2.3 化療性靜脈炎藥物因素化療藥物還可引起血管pH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能而導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，另外靜脈炎的發(fā)生與血管損傷有關(guān)，抗癌藥作用于細(xì)胞代謝周期各個(gè)階段，影響DNA和蛋白質(zhì)的合成，使血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死[3]。據(jù)化療藥物對(duì)組織損傷的程度分3類：發(fā)皰性也就是刺激性強(qiáng)的藥物外滲可引起局部組織壞死，如：阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、長(zhǎng)春花堿酰胺；刺激性，為一般刺激性藥物，外滲可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死，如：足葉乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；非發(fā)皰性，無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物：如環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、順鉑、門(mén)冬酰胺酶等。