靶向藥物化療適用哪些腫瘤

靶向藥物治療是近年來發展非常迅速的新興腫瘤治療方式。與常規化療相比，靶向藥物療法最顯著的優勢就是針對腫瘤基因開發，能夠識別腫瘤細胞上由腫瘤細胞特有的基因所決定的特征性位點，通過與之結合，阻斷腫瘤細胞內控制細胞生長、增殖的信號傳導通路，從而殺滅腫瘤細胞、阻止其增殖。靶向治療治療特點就是針對特定的靶點，這些靶點針對腫瘤細胞特定的，一般細胞很少表達或者不表達，口服靶向藥物只是用于某些患者。

盡管靶向藥物對治療腫瘤有著突出的優點，但是束永前教授也不得不多次反復的強調，不是所有腫瘤患者都可以口服靶向藥物進行治療，靶向藥物只適用于特定基因突變患者。據統計，在非小細胞肺癌患者中，對于EGFR突變人群，口服靶向藥物70%有效，但是對于EGFR未突變人群，口服靶向藥物只有不到1%有效。臨床研究還發現，在肺癌患者中，EGFR基因突變的發生率大約為30%，也就是說，每10個患者只有3人有EGFR基因突變，這3個人才可以使用靶向藥物治療。腫瘤細胞是有多樣性的，并非所有腫瘤細胞都具有一樣的特征性位點，這是因人而異的。因此，只要在使用前檢測患者體內是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細胞上是否有符合條件的位點，就可以預知該藥物是否會奏效，這從臨床上節省了金錢和時間，這樣的檢測被稱為基因突變檢測。只有特定基因突變的腫瘤患者，才適用于口服靶向藥物治療。

靶向藥物的特點決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因為這類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用，又不能通過手術對病灶進行清除（病灶已經發生擴散，很難徹底排查并切除）。靶向治療基本上毒副反應相對低，但是不表明完全沒有毒副反應，還是有相應的副反應的。比方說在使用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑的時候，還是有皮疹的發生，一些腹瀉還有疲勞等等，這些副反應和化療相比，是比較輕微的。而且處理起來比較容易的。靶向治療有特定的優點，服用非常方便，有很多口服的靶向治療，一天一片，病人很容易接受。如果我們選擇了靶向治療，選定了特定的人群，有效率也是非常高的。

分子靶向治療的使用是有嚴格條件的，它所針對的是特定的靶子，就像導彈發射前需要雷達和衛星幫助尋找并鎖定目標一樣，它也需要一些輔助手段。如現在較常見的女性惡性腫瘤乳腺癌，接受這種治療方法的都是HER2陽性晚期復發或擴散的乳腺癌病人，一般是病人在嘗試過其他傳統治療均無效后才應用。一般篩查出可接受生物靶向藥物治療的HER2陽性患者，大大提高了患者的生存期與生活質量。一旦檢測出HER2陽性狀態，患者需采取規范化、個體化的治療，避免被漏診或誤診，選擇最合適的治療藥物和疾病管理方案，提高治愈率，降低不必要的醫療成本。盲目在一線使用靶向治療也是不可取的。臨床研究認為，在未經相關基因突變檢測而選擇的患者中，化療比口服靶向藥物的優勢更顯著。所以，根據患者自身情況，腫瘤靶向治療通常和常規化療聯合使用，以達效果的最大化。

現在還有很多癌種還沒有特定的分子靶向，如鼻咽癌現在還沒有確切的靶向藥物，現代醫學針對鼻咽癌放化療是治療的首選，部分鼻咽癌通過放化療，可以治愈，早期鼻咽癌放化療后，5年生存率達到70%。腫瘤的治療應根據患者的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍（病期）和發展趨向，結合細胞分子生物學的改變，有計劃地、合理地應用現有的多學科各種有效治療手段，以最適當的經濟費用取得最好的治療效果，同時最大限度地改善患者的生活質量。