食道癌患者的術后并發癥有哪些

一、手術后出血是食管癌主要并發癥。食管賁門癌切除后，在胃減壓管吸引情況下可以看到，開始有少量血性液體吸出，數小時后逐漸變淡，一般不超過24小時開始轉清或為含膽汁樣液體。如持續為血性，即提示胃內有活動性出血。

二、心律失常有時也會在食管癌術后發生。據臨床資料統計，心律失常發生率為13%-36.5%，也有學者報道達50%以上。據專家研究，心律失常的原因 很多，且互為影響。其中，手術應激反應和創傷是最常見的原因。另據報道，由于手術創傷疼痛導致心律失常占整個心律失常的43.5%左右。術后低氧血癥是心 律失常另一個重要因素。心肌對缺氧的敏感，最早的病理生理變化是心率增快以代償缺氧。

三、吻合口瘺。這是食管癌手術后嚴重的并發癥，一 般發生率為 5%左右。吻合口瘺發生率與手術方式、方法有一定關系。頸部吻合口瘺比胸內吻合口瘺發生率高；食管胃吻合口瘺比食管腸吻合口瘺發生率低。其發生原因主要與 手術技術、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染等因素有關。吻合口瘺多在手術后4-6天發生，但也有遲至手術后10天或更晚發生者。如果吻合口瘺發生在胸 內，則可以出現體溫升高、心跳加快、胸痛及呼吸困難等癥狀，嚴重者可有面色蒼白、多汗、脈搏微弱，煩躁或冷漠等休克癥狀。而頸部吻合口瘺則多數僅表現為低 熱，頸部有氣體、唾液或食物殘渣從頸部傷口溢出。一般頸部吻合口瘺經切開引流后多數可以愈合。