肺癌手術(shù)前中后期的放療益處

肺癌的手術(shù)前放療好處：手術(shù)前放療曾被一度推崇，認(rèn)為放療能令原發(fā)灶肺癌體積縮小，使肺癌與周圍組織結(jié)構(gòu)血管和重要器官癌性粘連程度減少，因此能令一些在技術(shù)上不能切除的肺癌變成能切除，提高了手術(shù)切除率；其次由于肺癌放療后縮小，有可能讓手術(shù)范圍縮小。如單純手術(shù)需要全肺切除，肺癌術(shù)前放療后有時可改為肺葉切除，擴大了手術(shù)適用證。

另外，放療后肺癌血管閉塞、癌性粘連為纖維粘連，從而使手術(shù)中出血減少，手術(shù)難度降低。缺點是定位不易準(zhǔn)確，放射野大，往往傷及健肺，損害肺功能，而且放療會使肺部粘連增加，放射野內(nèi)胸膜增厚，肺門分離困難，使治療相對地變復(fù)雜，療程長，費用高。

肺癌的手術(shù)后放療必要性：對手術(shù)未能清除全部肺癌組織而未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可行手術(shù)后放療。這類患者手術(shù)時應(yīng)在肺癌殘留部位用金屬小環(huán)或夾子作標(biāo)記，并詳細(xì)記錄肺癌情況及解剖標(biāo)志便于定位。

放射野應(yīng)準(zhǔn)確包括肺癌區(qū)，面積無須過大。對手術(shù)后放療能否提高局部肺癌的控制率和生存率，目前仍有爭議。

肺癌手術(shù)中放療的目的：由于手術(shù)和單純放療均有一定限度，假使癌腫侵犯大血管，手術(shù)難以根治性切除，處于細(xì)胞水平的亞臨床病灶，手術(shù)不易奏效，病灶可能有殘留，體外放療高劑量往往造成放射性肺炎，心臟和脊髓重要器官亦不能耐受高劑量。

手術(shù)中放療有益于克服兩者的局限性，即可在直視下直接照射術(shù)后殘余病灶、亞臨床灶，而不發(fā)生合并癥。胸部手術(shù)均采用側(cè)臥位，手術(shù)中照射會包括肺和器官一部分在內(nèi)。伽馬刀治療肺癌一個月后對比 。

放療可以造成倦乏、放射性肺炎、低燒、食欲減退、骨髓造血功能抑制、局部皮膚損傷和肺纖維化和癌腫壞死液化形成空洞等反應(yīng)和并發(fā)病，在治療中應(yīng)予注意。