胸腺瘤的病理和臨床表現

胸腺瘤是成年人中最常見的縱膈腫瘤，特別是在前縱膈的腫瘤絕大部分為胸腺瘤。胸腺瘤約占縱膈腫瘤的20%，男女發病基本相同，50~60歲為好發年齡，兒童少見。

病理：胸腺瘤多呈膨脹性生長，包膜完整，與周圍組織無粘連易完整切除，這一類型成為費浸潤性（良性）胸腺瘤。若腫瘤包膜有侵犯或腫瘤侵犯肺、心包或周圍組織則稱為浸潤性（惡性）胸腺瘤。組織學上有四種類型：來源于內胚層的上皮細胞型、來源于骨髓的淋巴細胞型、梭形細胞型、淋巴細胞與上皮細胞混合型。

臨床表現：由于生長緩慢，40%左右無癥狀。其癥狀主要是由于伴隨疾病造成的。嚴重病人有咳嗽、胸骨后痛、呼吸困難及聲嘶。少數病人出現重癥肌無力（發生率為15%~25%）。

當腫瘤小時可沒有任何體征。當病情發展后可出現心包積液、胸腔積液、上腔靜脈壓迫癥、重癥肌無力的表現及鎖骨上淋巴結腫大。