什么是癌癥的輔助性放療

一、配合手術，補短取長 放療和外科治療都是局部治療腫瘤的方法，放療配合外科治療可明顯提高療效。

（一）術前放療 術前放療是指在手術切除腫瘤之前進行放療，是綜合治療的一種方法，一般經2周放療后進行手術，有些是術前一天進行放療。術前放療可消滅目前影像手段尚無法檢測到的微小病灶或病變，可縮小原發癌灶，使原來不適于手術或不能手術的病人能夠手術，能使手術范圍縮小，較好地保存病人手術后的生理功能和生活能力，也可降低腫瘤細胞朱知力，降低癌細胞經血行或淋巴轉移的機會，減少癌細胞的局部種植，從而提高治愈率。術前放療并不增加手術的難度，也不增加手術的死亡率、手術感染、傷口不愈、吻合口瘺等手術并發癥。

（二）術中照射 術中放療是對手術中暴露出來的、不能切除的腫瘤、殘存的腫瘤，或臨床淋巴引流區，在肉眼觀察下避開周圍正常組織，或進行必要的遮擋保護，一次給予安全的大劑量照射，使局部獲得有效的殺傷，從而提高癌的局部控制率，延長生命。術中放療的優點有：肉眼直接觀察下進行，照射部位準確，可保護比腫瘤深的正常組織，鄰近的正常組織可以推到照射野以外加以保護，治療時間短，全身反應及骨髓損傷小，不增加手術并發癥和死亡率，術后恢復期不延長，術后可繼續進行遠距離照射或化療。其缺點是只能進行一次大劑量照片，不符合分次照射的原則。 術中放療已用于胃癌、胰腺癌、膽管癌、結腸或直腸癌、腦瘤、宮頸癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、骨軟組織肉瘤、腹膜后惡性腫瘤等的治療，并取得了較好的療效。

（三）術后放療 術后放療是在傷口愈合和身體恢復后2~4周進行。確有殘存病灶者，經放療后可達到根治或控制腫瘤、延緩復發的目的。有的腫瘤雖經手術徹底切除，仍常會復發或轉移，術后放療可減少復發和轉移：腦瘤、肺癌、食管癌、直腸癌、軟組織肉瘤、乳腺癌等，通過術后放療可提高局部控制率，惡性度較高的腫瘤往往不易切除干凈，或術后易于復發、轉移，不僅要進行術后放療，還要加以化療，如腎母細胞瘤、小腦髓母細胞瘤等。

二、放化結合，相得益彰

（一）取長補短 由于癌癥早期即可循血行或淋巴轉移，即使原發病灶很小也可能發生轉移，而有些癌癥本身就是全身性疾病。這些癌癥都要進行全身性化療，但化療只能殺滅大部分癌細胞，而不能殺滅全部癌細胞，癌塊越大，治愈越難，有些癌細胞還會產生抗藥性，化療對全身的毒性較大，有的腫瘤在化療間歇期會迅速增長。放療對一定范圍的癌癥療效較好。但無法治療遠處的轉移病灶。兩者相比，都有一定的優越性和局限性。若化療與放療相結合，就能取長補短，相得益彰，提高療效，減少耐藥性，降低對人體的毒性，有的化療藥物還能增加癌細胞對放療的敏感性，使放療作用更強，化療能使癌塊縮小，利于放療集中火力殺滅癌灶。如先行化療治療淋巴瘤的全身病變，再用放療對準局部較大的病變進行治療，這樣就可以取得很高的治俞率。用化療與放療相結合治療未分化的小細胞肺癌，可明顯提高治愈率。 化療與放療相結合雖有很多優點，但缺點也不少，如化療抑制全身的骨髓造血功能，放療也能產生局部的骨髓抑制，化療對肝、腎、胃腸道的毒性很大，放療對這些部位的損傷也不輕，所以綜合治療時，放療的劑量受到很大的限制。

（二）審時度勢 常用的化療方案是多藥聯合化療，化療劑量偏大，毒性也相應增大，如果和放療同時進行，則兩者毒性相加，毒副作用就更大，往往使病人難以耐受，如發生血象降低，肝功能異常、放射性肺炎等，但化療藥物又有提高放療殺傷癌細胞的作用，因此有時又用小劑量的化療來增加放療的敏感性，有時病人的全身病情重需要化療，但有的部位化療效果不好，這時就可用很小的照射面積來治療個別部位，如肺癌病人化療中出現腦轉移，可在化療間歇期進行腦部放療，又如發生骨轉移引起劇烈疼痛時，可進行局部的放療，減輕疼痛。

（三）先后有別 很多癌癥容易轉移、對較小的病灶放療容易將其治愈，轉移病灶明顯的癌癥，就要先行化療再行放療，有的癌癥轉移較慢，或主要是局部問題、或病變很早，那就可以先行放療，再行化療，已經發生轉移的癌癥大多先行化療，以化療為主，腦轉移則不然，腦組織內有血腦屏障，化療藥物不能進入，要先行放療，既治療腫瘤，又破壞血腦屏障，有利于化療藥物進入腦組織。