做一次CT，放射線致癌的概率有多大？

CT等放射性醫(yī)學(xué)檢查會危害健康的說法一直存在，這讓很多有所耳聞但不明真相的群眾對這類檢查很抵觸。

事實上，放射性的檢查的確會有輻射，但是作為必要的醫(yī)療手段，機(jī)器的輻射劑量是固定的，且遵循檢查原則偶爾進(jìn)行一兩次這樣的檢查并不會對健康造成顯著影響。

CT的輻射有多大？

輻射的劑量衡量單位是mSv，CT的輻射有多大，通過以下例子可以理解。乘坐飛機(jī)20小時的劑量0.1mSv，胸片一次劑量大約為0.2mSv，CT掃描一次劑量大約為：2mSv-10mSv，胸透一次劑量大約為1.1mSv。

國際放射委員會在1990年的建議，對于公眾因任何工作和生活引起的輻射建議的劑量限值為1mSv/年，而其實影像工作者（拍片或CT的工作人員）接受的輻射劑量遠(yuǎn)超過1mSv，但5年內(nèi)平均每年不超過20mSv，單年不超過50mSv。

CT是如何對人造成損害的？

X線是一種高能量粒子，在穿透人體時會破壞人體的細(xì)胞功能和代謝。如果劑量不大，只會產(chǎn)生短期效應(yīng)，人體能夠自行修復(fù)，危害相對不大。

如果X線劑量較大，就會損傷基因，產(chǎn)生各種有害的生物效應(yīng)，而且隨著輻射劑量的增加，生物效應(yīng)發(fā)生的幾率也會增大。

生物效應(yīng)不僅僅包括致癌效應(yīng)，還包括造血、生殖、遺傳、生長發(fā)育、激素調(diào)節(jié)等方面的效應(yīng)。我們所熟知的居里夫人，就是死于長期、大量地接觸放射性物質(zhì)所導(dǎo)致的白血病。

做一次CT致癌的概率有多大？

假設(shè)人體遭受了射線到腫瘤出現(xiàn)需要這么一個過程：首先是射線導(dǎo)致細(xì)胞部分發(fā)生DNA斷裂，這些損傷的細(xì)胞會進(jìn)行基因修復(fù)，修復(fù)失敗細(xì)胞會多數(shù)的結(jié)局是凋亡，偶可以出現(xiàn)基因突變，但突變的細(xì)胞多數(shù)情況下會被免疫系統(tǒng)清除。

接受一次照射，正常細(xì)胞想要經(jīng)過層層小概率事件變?yōu)橛郎?xì)胞，確實沒那么容易。從動物實驗來看，除非暴露在長時間、大劑量的照射，一般難以出現(xiàn)癌變，發(fā)生骨髓抑制的概率還更高。

而整天與放射性物質(zhì)打交道的居里夫人死于再生障礙性貧血（骨髓抑制），是因為長期、大量地接觸放射性物質(zhì)，那相當(dāng)于時時刻刻在照CT。

風(fēng)險與收益：

CT用于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，判斷腦出血、血管重建、惡性腫瘤分期等都是非常合適的，但說什么用CT診斷胃潰瘍、盆腔CT診斷子宮肌瘤，這種就屬于根本沒有必要了，因為每種疾病有其最適應(yīng)的檢查方法，應(yīng)該用相適應(yīng)的檢查，或想超聲檢查，診斷不清楚需要進(jìn)一步檢查。

在進(jìn)行CT檢查的時候，我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循國際放射防護(hù)委員會基本輻射防護(hù)的三項基本原則。

一是正當(dāng)化原則，必須保證電離輻射的應(yīng)用實踐對人群的危害小于利益；

二是最優(yōu)化原則，任何照射保持在合理最低水平，避免不必要的照射；

三是限值化原則，保證個人所受劑量不超過規(guī)定相應(yīng)劑量限值，將放射性檢查帶給受檢者的危害降到最低。

以肺癌的篩查和早期發(fā)現(xiàn)為例，低劑量高分辨率的CT可以發(fā)現(xiàn)早期沒有癥狀的肺癌，為手術(shù)切除贏得了更多機(jī)會，CT為肺癌高危風(fēng)險人群帶來早期發(fā)現(xiàn)的獲益大于一次照射的危害。

而像普通肺炎患者在短的時間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行CT復(fù)查，就沒有必要了，可以用胸片等手段代替。

總之，CT檢查在該用的情況下還是可以放心的，一次至兩次的檢查，不會對人體造成嚴(yán)重傷害，但不能覺得危害不大就亂用或濫用。