口腔潰瘍會是口腔癌嗎？

根據統計，口腔潰爛是僅次于蛀牙、牙周病，是口腔常見的第三種疾病。這顯示，口腔潰爛其實是很普遍的。

常患口腔潰爛的人，忍著三幾天，患處通常會自行愈合，這一來，人們容易對這個小毛病掉以輕心，可是，有少數口腔潰爛可能隱藏著癌癥的變異，大家應該有所警惕。

口腔潰瘍，指的是口腔內的黏膜表皮細胞，因種種原因而發生上皮層破壞、脫落，因而暴露出下面的黏膜下層或結締組織層。由于這部分組織層含有血管、神經，因此臨床上表現出有紅色破皮表面、疼痛，甚至出血的現象。

什么原因造成口腔潰爛？

·外傷

外傷性潰瘍占所有口腔潰瘍的最大比率。常見的成因是被牙齒咬傷，特別是排列不整齊的牙齒最容易發生這種現象。另外，制作不良的假牙或斷裂牙齒的尖銳面，也常會刺傷附近的口腔黏膜。

這類潰瘍，只要去除引起外傷的原因，傷口一般在一個星期內會愈合。在治療上，患者可涂止痛藥膏或以藥水涂抹患處，防止感染。

·鵝口瘡

就是一般人常說的火氣大，或睡眠不足引起的口腔破皮。它的發生率僅次于外傷性潰瘍。臨床常表現為反復性、多發性，就是重復出現，及同時幾處潰瘍，而且非常疼痛。

鵝口瘡的潰瘍表面平坦，周圍有一圈紅暈。

研究認為，鵝口瘡常與患者的免疫能力改變，或過度勞累及承擔精神壓力有關，病毒感染也是另一因素。鵝口瘡也是在一個星期左右會自行愈合。出現時，涂抹一些類固醇成分的口內膏，對患處有療效。

·口腔癌

口腔癌除了以腫塊形式出現外，也可能出現口腔潰瘍。可是這類潰瘍，周圍常會出現硬化邊緣，而且潰瘍中心的組織，會呈現疣狀或菜花狀的表面。

癌癥導致的口腔潰瘍，不會自行愈合，而且范圍會日益擴大。隨意在它表面上涂抹藥物，有時反而會刺激它加速生長。

·放射線或化學治療

頭部或頸部因癌癥而接受放射性治療，或者化療期間，正常的口腔黏膜細胞也會因放射線或藥物的傷害、白血球數目降低，而產生全口廣泛性的潰瘍。嚴重時，患者會經驗吞咽疼痛困難，甚至需要靠鼻胃管進食。

這類口腔潰瘍，醫療在于注意口腔衛生，防止潰瘍傷口感染而引發敗血癥。醫生一般會給予抗生素及止痛漱口藥水。在一般情況，在放射性治療或化療結束后的二至四星期，潰瘍會逐漸改善。

·其他原因

口腔潰瘍的其他原因，包括糜爛型口腔扁平苔蘚、天皰瘡等自體免疫性疾病，或病毒、真菌感染，以及藥物毒性反應引起的Steven-Johon癥候群等，不過后者是較為少見的情況。

如何判斷

良性或惡性的口腔潰瘍，治療方法截然不同。

一般人很難從外部癥狀作出正確診斷，疼痛與否也并非是判斷的標準，即使醫生有時候也會有誤判的可能。

簡單的判斷原則，是先找出是否有引起潰瘍的因素（如放射線治療或化療等）？或是否由外傷性原因引起？

如果是后者，在去除外傷因素后，潰瘍應會逐漸愈合。一般來說，如果潰瘍在兩個星期后仍未愈合，就應考慮進行切片診斷。

即使是外傷性原因引起的良性潰瘍，如果未去除原因，長期反復發作，將來仍有惡化的風險。

長期反復性發作之糜爛型口腔扁平苔蘚，也有癌變的相當可能性。

長期抽煙、喝酒者，對久未愈合的口腔潰瘍，更必須謹慎，這可能與口腔癌癥有關！