腫瘤化療藥會引起心臟病嗎？

化療期間，患者再次出現陣發性房顫，病因是什么、是否需要治療？患者在心臟形態結構改變（腫瘤占位效應、手術改變）的基礎上，應用化療藥物之后再次出現房顫，考慮此次心律失常為化療藥物所誘發。治療腫瘤的化療藥會引起心臟疾病？

目前認為，化療藥物引起心律失常的機制有兩種：

1、直接作用：化療藥物致自由基產生，導致心肌細胞膜或線粒體生物膜結構損傷和通透性改變。

2、間接作用：藥物所致冠脈痙攣性收縮，引起心肌缺血；化療藥物致急性腫瘤細胞溶解，發生高鉀血癥、高尿酸血癥、酸中毒等；化療藥物引起的胃腸道反應，導致低鉀低氯性堿中毒，引起心律失常。

治療腫瘤的化療藥會引起心臟疾病？

處理心律失常時，首先要確保血流動力學穩定，其次是終止心律失常（盡可能短時間內），最后才是治療原發疾病及誘因。臨床上可將心律失常按照心率快慢分為緩慢性和快速性兩大類。對于前者，首先，尋找可逆性誘因如心肌缺血、電解質紊亂（低血鉀等）、藥物（抗心律失常藥物）等；

其次，考慮是否置入起搏器治療。而針對后者，需要注意有無合并器質性心臟病，尤其是當合并陳舊心肌梗死或心肌病時，心律失常往往臨床表現多樣，且更具致命性，相應地處理上也應更加積極。其次，同樣要尋找可逆性誘因和考慮射頻消融術、置入自動埋藏式除顫儀等有創治療手段。

在應用抗心律失常藥物時注意下列原則：①先單獨用藥，然后再聯合用藥；②以最小劑量取得滿意的臨床療效；③先考慮降低危險性，再考慮緩解癥狀；④充分注意藥物的作用特別是致心律失常作用。

常見心律失常的用藥我們不再贅述。本例患者房顫發作時血流動力學穩定、無臨床不適癥狀，根據心律失常的處理原則給予密切觀察。在隨后的化療過程中，心律失常（房顫）也并未對化療帶來任何不良影響。

面對惡性腫瘤合并心律失常的患者，首先要注重對化療前基礎心臟狀況的把握，提前識別高危患者，排除隱患。心律失常發作時，首先穩定血流動力學、其次控制癥狀，有時僅靠糾正誘因加密切觀察也能解決問題。化療期間盡量避免惡性心律失常引起的心源性猝死！