貝伐單抗聯合化療治療胃癌

來自美國紐約Sloan-kettering腫瘤中心的Manish等人的研究表明，貝伐單抗聯合化療可以比較安全的用于原發胃癌或胃食管連接部腺癌。應用后顯示：疾病有效率有所提高、TTP與歷史對照相比延長了75%，總生存期也有所延長。這提示貝伐單抗用于胃癌和胃食管連接部腺癌治療值得進一步研究。

傳統的含順鉑化療方案治療胃癌的有效率在20%～40%，中位生存期7～10個月。貝伐單抗是靶向血管內皮生長因子（VEGF）的重組人源化單克隆抗體，代表了一種新的治療策略。有研究表明貝伐單抗與化療聯合，可以顯著提高對大腸癌、肺癌及乳腺癌的抗腫瘤的療效。Manish等人最近評價了貝伐單抗聯合化療治療胃癌或胃食管連接部腺癌的療效和安全性。他們的治療方案為貝伐單抗+伊立替康十順鉑。主要終點為與歷史對照相比，疾病進展時間（TTP）延長50%，次要終點為安全性、有效率和生存期。

自2004年4月-2005年7月，共有47例轉移性或無法切除的胃癌或胃食管連接部腺癌患者入組。中位年齡59歲，K評分90%（70%～100%），男女比例為34：13，胃癌與胃食管連接部腺癌比例為24：23。中位隨訪期12.2個月。中位TTP為8.3個月（95%CI 5.5～29.9個月），其中有可測量病灶的患者TTP為9.2個月，而僅有可評價病灶的患者TTP為6.4個月。胃癌與胃食管連接部腺癌的TTP無統計學差異。中位生存期為12.3個月（95%CI ll.3～217.2個月），其中有可測量病灶的患者生存期明顯長于僅有可評價病灶的患者（15.4個月vs 8.4個月，P=0.04）。全部47例患者均可評價療效，在有可測量病灶的34例患者中，20例獲得部分緩解，2例獲得完全緩解，有效率達65%（95%CI 46%—80%）。安全性方面，未發現化療相關毒性的增加。與貝伐單抗有關的毒性包括3度高血壓28%，胃穿孔6%（3例），心肌梗死2%（1例），3—4度血栓25%。