肝動脈化療栓塞治療原理

原發性肝癌起病隱匿，是我國常見惡性腫瘤之一。肝癌病人手術切除率不到20%，術后5年復發率大肝癌70%，小肝癌35%左右，有大量不能手術切除病人等待非手術綜合治療，肝動脈化療栓塞術已成為原發性肝癌主要治療方法。肝動脈化療栓塞占介入治療病人總數的80~90%。

一、肝動脈化療栓塞原理

介入放射學是近30年發展起來的一門融醫學影像學和臨床治療學于一體的新興邊緣學科，介入放射學是在醫學影像學方法引導下，采取經皮穿刺插管，對患者進行血管造影，采取病理學﹑生理學﹑細胞學及生化學等檢查，進行藥物灌注﹑血管栓塞﹑擴張成形及體腔引流等方法診斷和治療疾病。介入放射學最大的特點是簡便安全有效且并發癥少。正常肝臟的血供75%來自于門靜脈，25%來自肝動脈，而肝癌的血供90～99%右肝動脈供血，栓塞肝動脈后正常肝臟血供只會減少35～40%，而肝癌組織因缺血壞死達到了治療目的。

二、肝動脈化療原則

動脈灌注化療具有高濃度大劑量一次性給藥的特點，副反應小，1～2個月治療一次，三次為一療程。介入治療化療藥物選擇原則：

1。細胞周期非特異性殺傷藥，對細胞各個分裂周期都有效。2。對特定腫瘤敏感的藥物。3。聯合用藥方案，采用細胞周期非特異性殺傷藥與對特定腫瘤敏感的藥物同時聯合應用。

三、肝動脈化療栓塞適應癥

1、由于各種原因導致不能手術切除或病人不愿意接受手術切除者。

2、肝癌手術切除前，肝動脈化療栓塞可使腫瘤縮小﹑血供減少，為手術創造條件。

3、腫瘤切除不徹底或手術后復發者。

4、原發性肝癌引起的破裂出血﹑疼痛﹑動靜脈瘺。

5、肝臟腫瘤體積小于肝臟的70%，門靜脈主干未完全阻塞者。

6、原發性肝癌伴有較重肝硬化者或高齡患者身體條件較差者肝動脈栓塞治療可作為姑息治療方法

四、肝動脈化療禁忌證

1、重度黃疸，大量腹水。

2、嚴重的肝腎功能不全。Child分級C級者。

3、病人全身情況差精神萎靡或惡液質。

4、腫瘤巨大超過肝臟體積70%伴嚴重肝功不良。

5、門靜脈瘤栓完全阻塞伴門脈高壓。 目前該法主要用于多發的或較大腫瘤不宜切除者，以及部分肝功能代償不良，不能耐受手術的肝癌和肝癌術后復發的治療。門靜脈分支癌栓不是絕對禁忌證，但重度黃疸、腹水等肝、腎功能嚴重損害時，則應避免使用該療法。