詳談化療后的骨髓抑制

很多患者發(fā)現(xiàn)，化療后白細(xì)胞會(huì)或多或少地減少，有時(shí)候甚至少到不能再承受下一次化療，于是來(lái)就醫(yī)，吃升白藥或打升白針。那么，化療為什么會(huì)引起白細(xì)胞減少？怎樣治療？今天我們就來(lái)談一談這個(gè)問(wèn)題。

首先，提出一個(gè)詞語(yǔ)叫“骨髓抑制”。我們身體中的骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，能制造紅細(xì)胞、血小板和各種白細(xì)胞。血小板有止血作用，白細(xì)胞能殺滅與抑制各種病原體，包括細(xì)菌、病毒等；某些淋巴細(xì)胞能制造抗體。因此，骨髓不但是我們?nèi)梭w中的造血器官，它還是重要的免疫器官。人出生時(shí)，身體中只有紅骨髓，隨著年齡增長(zhǎng)，骨髓中脂肪細(xì)胞越來(lái)越多，相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后只有少量的紅骨髓留存在身體中。而當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血時(shí)，部分黃骨髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，重新恢復(fù)造血的能力。

什么是骨髓抑制？正常人體血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充，為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。而癌細(xì)胞，尤其是晚期腫瘤的癌細(xì)胞，分裂速度也非常快，為了抑制腫瘤的生長(zhǎng)，我們常采取化療措施，抑制癌細(xì)胞的快速分裂。遺憾的是，化療藥物并不特別有針對(duì)性，而是對(duì)身體中快速分裂的細(xì)胞都造成攻擊。所以，快速分裂的干細(xì)胞受到了傷害，骨髓的造血功能受到了抑制。

骨髓抑制通常發(fā)生在化療后，最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，血小板下降出現(xiàn)較晚也較輕，而紅細(xì)胞基本不受影響。所以在化療后可檢測(cè)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量來(lái)判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。有的患者大概知道這個(gè)道理，于是剛剛化療結(jié)束就檢測(cè)血常規(guī)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，于是就放松了警惕。但是，大家要了解的是多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后1-3周，約持續(xù)2-4周逐漸恢復(fù)，少數(shù)藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。所以，即使剛剛化療結(jié)束血常規(guī)正常，也要在化療后7-10天的時(shí)候再檢測(cè)一下，如果發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制，要即時(shí)干預(yù)。

有時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療，臨床上會(huì)為病人打升白針，口服升白藥。然而，快速升高白細(xì)胞的藥物，大部分并不是刺激骨髓造血功能，而是減緩體內(nèi)白細(xì)胞凋亡的速度，使身體中白細(xì)胞的數(shù)量得到控制，提高機(jī)體的抵抗力，從而可以順利地通過(guò)下一次化療。所以，部分患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，打了升白針，白細(xì)胞升的快，降的也快，就是因?yàn)楣撬枭形吹玫叫迯?fù)的原因。臨床上一般化療周期都是3-4周，也是為了給骨髓的恢復(fù)留有一定時(shí)間。

如果發(fā)生了骨髓抑制，應(yīng)該怎么辦？首先，進(jìn)行自我防護(hù)。之前說(shuō)過(guò)了，骨髓造血產(chǎn)生的白細(xì)胞、粒細(xì)胞可以提高身體的免疫力，幫助我們預(yù)防細(xì)菌、病毒等的感染，如果白細(xì)胞、粒細(xì)胞減低，免疫力下降，我們會(huì)比正常人更容易生病。這時(shí)，我們應(yīng)避免去人多的地方，戴口罩，勤洗手，降低感染機(jī)率。其次，我們應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，口服升白藥或皮下注射升白針，定期檢測(cè)血常規(guī)，了解骨髓造血情況。最后，我們可以選擇中藥治療，進(jìn)行藥療和食補(bǔ)。