膀胱癌的影像學診斷

膀胱腫瘤的診斷并不困難，凡是40歲以上的成年人，出現不明原因的無痛性肉眼血尿時都應想到泌尿系腫瘤的可能性，其中尤以膀胱腫瘤最為多見。由于血尿是泌尿系各種疾病所共有的癥狀，因此還必須作進一步檢查。

膀胱癌的影象學診斷

（1）膀胱造影

以分部膀胱造影方法為佳。這種方法不但可顯示腫瘤應有的充盈缺損，還對確定腫瘤是否浸潤特別有價值。

（2）靜脈腎孟造影

由于靜脈腎盂造影不能清晰地明確顯示膀胱病變，因此對膀胱腫瘤的早期診斷意義不大。但是，對于膀胱腫瘤在確診前又必須要常規地作靜脈腎盂造影。其價值在于：發現可能同時存在的上尿路上皮細胞腫瘤，顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤性病變所致的輸尿管梗阻，了解雙側腎臟功能。

（3）盆腔動脈造影

對于膀胱腫瘤患者，盆腔動脈造影可顯示腫瘤軟組織陰影和相對無血管區或腫瘤血管的畸形，明確膀胱腫瘤在盆腔的范圍。病變越晚期，血管造影的分期診斷準確率越高，所以對于早期膀胱腫瘤的診斷，血管造影無實用價值。

（4）B型超聲波檢查

經腹部B型超聲波檢查對診斷膀胱腫瘤的正確性，則與腫瘤的大小成正比，還與檢查者的經驗和判斷能力有關。

（5）CT檢查

在提示膀胱腫瘤和增大的轉移淋巴結方面，CT檢查診斷的準確率在80%左右。通過分析膀胱壁的局部增厚以及確定膀胱周圍脂肪邊緣有助于膀胱腫瘤的正確分期。

（6）淋巴管造影

在膀胱腫瘤的早期診斷中，淋巴造影意義不大。臨床上使用淋巴造影，可用于檢查膀胱腫瘤的轉移情況。在確定盆腔淋巴結轉移病灶方面，淋巴管造影能顯示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能顯示閉孔淋巴結，而該組淋巴結又是膀胱腫瘤轉移的最早淋巴群。