胃癌治療要點(diǎn)

胃癌治療至今仍以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果，輔以藥物治療。胃癌的治療原則是：ⅰ、ⅱ期胃癌根治性手術(shù)后，病理檢查癌細(xì)胞分化良好，可以免化療，ⅱ期患者術(shù)后應(yīng)做化療。ⅲ期胃癌根治性手術(shù)后應(yīng)該化療、中藥治療，必要時(shí)輔以放射治療。ⅳ期胃癌，只要原發(fā)病灶允許，患者一般情況能承受麻醉和手術(shù)，應(yīng)爭取做姑息性切除術(shù)，以提高患者的生活質(zhì)量，術(shù)后輔以中藥或化療。

一、手術(shù)治療。手術(shù)治療仍然是胃癌的首選方法。由于胃癌診斷和治療水平的提高，手術(shù)適應(yīng)證較前相應(yīng)擴(kuò)大，目前除了原發(fā)灶巨大、固定，腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移，伴血性腹水呈惡液質(zhì)外，只要患者全身情況許可均應(yīng)給予剖腹探查的機(jī)會(huì)。有時(shí)即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但患者伴有幽門梗阻、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者，亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機(jī)會(huì)，以緩解癥狀，減輕痛苦。1981年全國胃癌協(xié)作組總結(jié)9602例作了各種手術(shù)治療的胃3、5年生存率分別為32.6%及20.8%。

二、放射治療。胃腺癌放射敏感性低，單獨(dú)放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨(dú)用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療和姑息性放療等四種。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前放療可使根治手術(shù)切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10%～25%。

三、化學(xué)治療。胃癌切除術(shù)后除少數(shù)病人外，大多需行術(shù)后化療。其原因系術(shù)后可能殘存有癌細(xì)胞，或者有的胃癌手術(shù)難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移病灶。實(shí)踐證明胃癌術(shù)后配合化療與單純性手術(shù)比較，前者生存期要長，術(shù)后復(fù)發(fā)較少。這就是醫(yī)生為什么常常在術(shù)前給病人安排化療的道理。