幾種你不一定了解的肺癌診斷方法

肺癌診斷資料的主要來源是病史和胸部X線，病史中如有早期局部癥狀，會引起對腫瘤的懷疑；胸部X線檢查可明確病變部位，并可顯示其對周圍組織結構的影響，但確診肺癌一般需病理學依據。對肺癌的診斷，不但需對其作定性診斷，還需作分期診斷以利于選擇治療方式和判斷預后。診斷肺癌的檢查方法多種多樣，下面我們來闡述一下病理學的檢查方法。

也許你對病理學檢查會有一定的了解，如通常的痰脫落細胞檢查和支氣管鏡檢查，不過相信你對下面這幾種不是很了解的。

1、漿膜腔穿刺和胸膜活檢

約1/2的肺癌患者在病程中會伴有胸腔積液，其中很大部分由腫瘤胸膜腔轉移所致，胸穿抽液行脫落細胞檢查是確診此類患者的常用方法，操作也相對簡單、安全。胸水中查到癌細胞有確診價值，但檢出率較低（50%左右），連續檢查3次，則陽性率可提高到90%。對血性胸水經低滲處理后可明顯提高陽性檢出率。

用胸膜活檢針在胸穿抽液同時行胸膜活檢可進一步提高肺癌確診率，而且組織病理學檢查較脫落細胞檢查更有利腫瘤分型；通過胸膜活檢明確結核等其他疾病的機會大為增多，也有利于排除肺癌診斷。因此，對單純胸穿不能明確診斷的患者可行胸膜活檢。

2、經皮胸部病灶穿刺

肺部、胸壁、甚至縱隔腫塊都可作經皮穿刺操作。胸部病灶穿刺的穿刺針有抽吸細針和切割針兩大類，前者是用負壓吸出物作細胞學檢查，后者則是切取小段組織作組織病理學檢查。近年由于脫落細胞學和免疫組化技術的發展，細針穿刺以其創傷小而安全的優點而得到更廣泛的應用。特別是靠近大血管等重要臟器或多血管的病灶，以細針穿刺為宜。但細針穿刺診斷的敏感性要低于切割活檢針。經皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引導措施有X線透視、CT和B超。

由于受選擇的病例不同、穿刺手段的差別、操作者技術熟練程度等影響，各家報道經皮肺穿刺診斷疾病的敏感性和特異性各不相同。CT引導下穿刺的敏感性和特異性高于其他引導方法，敏感性為67%～97.4%，特異性為90%～100%，診斷準確性為67%～98.5%。

3、胸腔鏡

近年胸腔鏡，特別是視頻顯像輔助胸腔外科（VATS）逐步推廣應用，對常規方法不能確診的肺部結節或胸腔積液者，利用胸腔鏡的微創傷優勢，可清晰地直觀病灶并活檢。同時VATS也能部分取代縱隔鏡，觀察縱隔淋巴狀況，活檢更能明確分期，具有很好的應用前景。

4、縱隔鏡

經頸或胸骨旁切口的縱隔鏡是判斷縱隔淋巴結是否轉移的準確方法。對于影像學上大于1 cm的縱隔淋巴結，縱隔鏡檢查具有特殊意義。現在很多情況下，縱隔鏡被CT、超聲或氣管鏡引導下的細針穿刺所取代，但當那些檢查不能明確診斷時，縱隔鏡仍是必需的。縱隔鏡對肺癌的分期、手術治療的選擇有特別的價值。

5、其他

肺癌易轉移于同側鎖骨上淋巴結，其他部位的淋巴結轉移或皮下轉移結節也不少見，對這些病灶的穿刺吸出物作細胞學檢查是簡單快速的診斷方法。當然，也可酌情對病灶行手術活檢。 肺部腫塊經多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應作剖胸探查術。另外，據報道約1/5的小細胞肺癌患者會出現廣泛骨髓轉移，故懷疑小細胞肺癌者可行骨髓穿刺檢查。

以上就是關于肺癌診斷方法的介紹，希望可以給大家提供一些幫助。溫馨提示：一旦發現肺癌癥狀，請及時到正規的醫療機構接受治療，抓住最佳治療時機，盡早康復。