聲音嘶啞可能是喉部腫瘤在作祟

普通的聲音嘶啞不算是什么大事，但是蘇大附二院耳鼻喉科專家曹忠勝教授表示，有些特殊的聲音嘶啞有可能暗藏致癌風險。 有數據表明，隨著城市的發展，環境空氣的污染，近年來喉癌發生率較高，且城市居民發病率高于農村居民。而現代人不健康的生活，導致患慢性喉炎的人也在逐漸增多。如果一個慢性喉炎長期不管，導致慢性單純性喉炎發展成慢性肥厚性喉炎，或者出現聲帶白斑，咽喉就會發生癌前病變，甚至出現癌變。

唱歌唱出了急性喉炎

休息是恢復嗓音最好辦法

典型病例：

顧阿姨從小就跟著父親學唱山歌，還經常參加各處演出。可是一次感冒后顧阿姨的嗓子變得沙啞，唱歌時嗓音也沒有那么清亮。顧阿姨在家自己服用了甘草片、各式含片后聲音嘶啞仍然無明顯好轉，最后醫生診斷她為急性喉炎，經過口服藥物、霧化等一系列治療后，顧阿姨的“金嗓子”終于回來了。

聲音嘶啞從本質上來說就是病人的聲帶出現了問題。例如感冒的時候，會引起聲帶的急性期的水腫，會出現疼痛、聲嘶等癥狀，這就是急性喉炎，“聲帶腫脹明顯甚至會影響呼吸，引起呼吸困難。”這時候，患者需要讓聲帶休息，這是一個慢慢恢復的過程，不一定急于在短期內讓它好。

“像顧阿姨這種情況，盲目地服用甘草片等，對于聲帶恢復來說是急于求成了。”對于一些特別急的病人，如果需要短時間內恢復嗓音，可以適當使用一些激素類的藥物，因為激素消腫效果非常好。

需要注意的是，雖然用激素做霧化能快速緩解炎癥帶來的聲音嘶啞，但是對于感冒或者短時間內過度用嗓造成的聲音嘶啞，良好的休息才是恢復嗓音最好的辦法，聲音嘶啞的癥狀幾天之后一般都會消失。通常急性水腫的聲帶自行恢復時間約為1-2周，若仍有聲嘶，建議及時上醫院就診。

職業病導致聲帶“長繭”

用“丹田之氣”發音可減少損害

典型病例：

張老師從事小學教育已經14年，每天從踏進學校的那一刻，嘴巴就不可能好好歇下，總是不停地在講話。長期下來，聲音嘶啞明顯，有時甚至說不出話來。平時張老師會泡胖大海或者含潤喉糖來緩解聲嘶癥狀，可是效果不明顯。直到在醫生做完檢查，喉鏡下顯示：聲帶小結，張老師才知道原來她的聲帶“長繭”了。

對于張老師的病情，曹忠勝解釋，我們說話發出聲音都要依靠聲帶的震動，但如果聲帶上長出了小結或者息肉，就會影響聲帶的閉合震動，從而影響人的發音。聲帶小結、息肉一般來說是用聲過度造成的，通常是良性的。

早期的聲帶小結，因為是用聲過度導致的，因此少講話，慢慢地可能會好起來，但如果小結大了，逐漸形成了息肉，可能就需要做手術。而且手術最好要趁早，曹忠勝表示，如果到了不可恢復、不可逆的狀態，做完手術聲音沙啞的狀態也會不一樣。聲帶息肉切除術是一個非常微創的手術，患者全麻時經口插入支撐喉鏡，然后切除息肉，損傷非常輕，病人都感覺不到。

對于歌手、銷售和老師等需要長時間說話的人，改變發音方法能降低對嗓子的傷害，就是用丹田之“氣來發音，而不是直接用嗓子去吼。”另外，培養良好的性格也是護嗓秘訣，因為控制情緒，增強耐心，可以減少情緒波動時因為大喊大叫對嗓子帶來的傷害。

煙酒刺激惹癌上身

聲帶癌需要早發現早治療

典型病例：

平時愛抽煙的費先生聲音啞了近半年了，但他壓根就沒把這事放在心上。近一個月來費先生聲音越來越啞，有時痰中帶血。在家人的督促下費先生到醫院行電子喉鏡檢查才知道，自己已經患上了聲帶癌。

聲帶癌是喉癌中最常見的類型，喉癌主要有聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難和頸部淋巴結轉移等癥狀。不同部位的喉癌癥狀有所不同。

手術切除是治療早期聲帶癌效果比較理想的手段，患者五年的相對生存率一般能夠達到98%以上，早期發現和治療，能最大程度挽救生命，保留患者的發聲功能。如果發現得晚就要做全喉切除，全喉切除以后可能就會不能說話，需要用其他方法替代，比如說用食道發音或用電子喉，或者是用重建的方法。

喉癌手術早做，應該來說沒有太大危險；如果時間較晚，則可能引起淋巴轉移，需要清掃淋巴結。像費先生這樣的早期手術，就只切除了一半聲帶，因此他仍有部分發音功能，后期再進行一些有針對性的康復訓練后，發音功能會得到進一步改善。

聲音嘶啞一個月

要警惕喉癌

抽煙酗酒是喉癌危險因素

“出現聲音嘶啞我們要引起重視。”如果是波動性聲音嘶啞，可能是炎癥和良性病變引起的聲音沙啞；假如聲音沙啞漸進性地加重，則患惡性腫瘤的可能性就比較大。如果聲音嘶啞持續一個月不好轉，就要及時到醫院就診。喉癌的高發年齡一般在40至60歲左右。不過，由于環境的改變，以及過量煙酒的刺激，現在20多歲患喉癌也不罕見。當前，喉癌的發病率正呈現上升趨勢，而且由于沒有重視，多數患者就診時已經是晚期了。

喉癌的原因比較復雜，與遺傳、男性體內的激素都有關，從部分患者身上發現可能還與HPV（人乳頭狀瘤病毒）有關。曹忠勝強調說，喉癌的發生率與每日吸煙量以及總的吸煙時間成正比，長期飲酒者罹患喉癌的危險性則會增加1到4倍。聲音嘶啞是喉癌的早期癥狀，由于聲帶的淋巴管較少，相比于其他類型轉移較晚。

為了能較好地保存咽喉的發音功能，對早期聲門型喉癌的治療應盡量選擇微創操作。一般微創手術有支撐喉鏡下聲帶病變射頻消融術、激光切除術等，有手術操作視野清晰、局部出血少、術后并發癥少、恢復時間短、經濟壓力小、基本能夠徹底清除病變組織、無需術前氣管切開等優點。

喉癌應該怎樣預防呢？曹忠勝提醒，市民應注意避免抽煙飲酒、避免不良生活作息、避免接觸放射性物質等。凡年齡超過40歲，有聲嘶或咽喉部不適、異物感的，需要上醫院做喉鏡仔細檢查，以免漏診；對可疑病變，應在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下進行活檢。喉部X線檢查如側位片、斷層攝片、喉部CT及MRI檢查等有助于了解癌腫的浸潤范圍。

日常護嗓

六要訣

（1）合理用嗓：講話的聲音要保持正常，即使在嘈雜的區域也不要高聲講話，特別是大喊大叫，更不要尖叫；不要故意輕聲說話；說話速度不能過快，連續說話時間不能過長，若感覺嗓子發干或者說話嘶啞，那就停止講話。

（2）飲水適量：一天保證喝6杯水，保持體內水平衡可以充分地滋潤聲帶，少飲用酒精、咖啡等刺激性飲品，喝水不要喝太燙的。

（3）清淡飲食：盡量吃清淡的食物，不吃或少吃刺激性食物。油炸類等堅硬、干燥的食物也要少吃，以免對嗓子造成機械性損傷。盡量不要吸煙，也盡可能遠離吸煙的人。

（4）充足睡眠：不留戀酒吧、夜店等室內空氣渾濁的社交場所，杜絕熬夜等不良生活習慣，保證充足的睡眠，避免咽喉疾病的發生。

（5）勤漱口：每天早上、飯后及睡前都要用淡鹽水漱口，保持咽部清潔。淡鹽水漱口還可以減少咽喉炎及上呼吸道感染引起的炎癥。

（6）勤鍛煉：養成良好的鍛煉習慣，通過有氧運動來提高自己的身體體質，增加疾病的抵抗能力，避免咽喉疾病的發生。