治療白細胞下降的藥物

在化療治療過程中，應該定期檢查血象，至少1～2次/周。如果發現白細胞下降，應及時調整用藥劑量；如果發現白細胞數低于3.0109/升或血小板數低于50109/升，應暫停治療，適當隔離，并適當應用升白細胞藥物，以避免發生感染。如已出現發熱等感染癥狀，應針對感染性質及時給予積極的抗生素治療。若有出血傾向，應備血并做好及時輸血的準備。

常用的升白藥有以下幾種

維生素B4

片劑10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日，分3次服 對白細胞增生有促進作用，用于防治各種原因引起的白細胞減少癥療效較好。

鯊肝醇

片劑25毫克、50毫克，口服50-150毫克/日，分3次服 有增加粒細胞數量作用，能升高因放療而降低的巨核細胞及粒細胞數。對放射線和化療藥物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化療、苯中毒及放療引起的白細胞減少癥。

肌苷

片劑0.2克。口服0.2-0.4克/次，3-4次/日。 用于放射線、抗癌藥及其他藥物引起的白細胞減少癥，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等 。

茴香烯（升白寧、茴香腦）

可促進骨髓中成熱白細胞進入周周圍血腋，由于機體的反饋作用亦可促進骨髓細胞加速成熟和釋放，使骨髓細胞呈現活躍狀態，因此能減輕白細胞下降，促進白細胞恢復。適用于因腫瘤化療或放療所致白細胞減少癥，以及其它原因所致白細胞減少癥。少數病人有一過性胃腸反應，如口干、納差、惡心、胃部不適等。

小檗胺 （升白安）

本品有刺激造血功能及提升末梢血中白細胞的作用，其不僅對抗癌藥環磷酰胺引起的白細胞減少，有一定治療作用，而且對環磷酰胺的抗癌療效有相加作用。另外本品尚有抗結核菌、防治矽肺和免疫等作用。臨床適用于放療或化療以及苯作業放射性物質、藥物等各種原因引起的白細胞減少癥，與化療或放療同時使用，有保護骨髓、防止白細胞減少，保證化療和放療順利進行等效果。服用后個別患者有輕度胃腸道不適等不良反應。

核苷酸

本品為合成核糖核酸的基本物質，能刺激白細胞增生。臨床可用于各種原因引起的白細胞減少癥。應注意本品在中性或堿性溶液中穩定，在酸性溶液易破壞。

利血生

片劑10毫克。口服20毫克/次，3次/日。 用于防治化療引起的白細胞減少癥，對再生性障礙性貧血也有一定的療效。

愛粒細胞集落刺激因子（G-CSF）

皮下注射5～10g/kg，4～6小時達血濃高峰，高于10g/kg，血濃可維持16小時。靜靜滴注（60g/kg，20～30分滴完），t1/2為0.75～7.2小時。 能促進中性粒細胞成熟；刺激成熟的粒細胞從骨髓釋出；增強中性粒細胞趨化及吞噬功能。對巨噬細胞、巨核細胞影響很小。用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制，也用于自體骨髓移值。對再生障礙性貧血、骨髓再生不良和愛滋病也有應用。可升高中性粒細胞，減少感染發生率。患者耐受良好，略有輕度骨骼疼痛，長期靜脈滴注可引起靜脈炎。應在化療藥物應用前或后24小時應用。

粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子

靜脈注射，t1/2為5～15分，t1/2為1～9小時。皮下注射10g/kg，t1/2為2.9小時。 在T-淋巴細胞、單核細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞均有合成。它與白細胞介素3共同作用于多向干細胞和多向祖細胞等細胞分化較原始部位，因此可刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核細胞等多種細胞的集落形成和增生。對紅細胞增生也有間接影響。對成熟中性粒細胞可增加其吞噬功能和細胞毒性作用，但降低其能動性。用同G-CSF，也可用于血小板減少癥。不良反應有皮疹、發熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時可出現潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀，應以吸氧及輸液處理。