膀胱癌肉瘤的臨床特征

膀胱癌肉瘤多發于60歲以上老人，男：女=3：2。病因不清，可能與吸煙有關。 膀胱癌肉瘤的診斷依賴于組織病理學檢查。

分為三種組織類型：

1、腫瘤為上皮組織來源，形態上存在上皮與間葉的兩種分化形式。

2、腫瘤同時含有上皮組織來源的惡性成分和間葉組織來源的惡性成分。

3、腫瘤主要由一種上皮來源的惡性成分組成，但同時伴有惡性轉化的間葉成分。后兩種被稱為“真癌肉瘤”。

膀胱癌肉瘤的成分主要為移行細胞癌，也可為鱗癌，腺癌，未分化癌或這些成分混合而成。肉瘤成分主要由多形梭狀細胞構成，也可有橫紋肌，軟骨，平滑肌等不同成分。 免疫組化檢查對診斷癌肉瘤有重要價值。

癌成分表達Keratin或EMA，而肉瘤成分表達vimentin或肌分化標記物肌動蛋白，肌纖蛋白，骨分化標記骨連接蛋白等。一般認為，當同一切片中兩種或幾種惡性成分分別表達上皮與間葉組織標記物時，即可診斷為癌肉瘤。

膀胱癌肉瘤不易與移行細胞癌相鑒別。主要依靠病理學和免疫組化檢查。某些膀胱癌在鏡下可見明顯的梭形細胞成分，故有時稱為肉瘤樣癌，亦系惡性度高，預后差之腫瘤，與上述真性癌肉瘤不同，應予以鑒別。

一般認為肉瘤樣癌起源于上皮組織，只是部分癌組織形態上出現了間葉化。 膀胱癌肉瘤如能獲得早期診斷，則以根治性切除為主，對化療和放療未見有效的報告。本病惡性度高，常呈浸潤性生長，發展迅速，預后極差。