癌癥患者頭頸部放療時(shí)該注意的問題

1、頭頸部腫瘤患者作放射治療時(shí)應(yīng)注意些什么問題？

（1）放療前：患者應(yīng)自覺戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣。這一方面可減輕放療過程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等。另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復(fù)發(fā)或產(chǎn)生第二原發(fā)性腫瘤。

若放療范圍包括口腔者，放療前應(yīng)請(qǐng)口腔科醫(yī)師全面檢查必要時(shí)治療口腔內(nèi)病灶，以控制口腔內(nèi)感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補(bǔ)齲齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，至少在術(shù)后2個(gè)星期后方可考慮作放療。

（2）放療程中和放療后：因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護(hù)功能下降，患者除有口干不適外，口腔內(nèi)易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。

放療后2年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等口腔手術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術(shù)不可，可到專科醫(yī)院就診。

放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律性、增強(qiáng)體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛細(xì)血管的擴(kuò)張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴用薄荷、石蠟油等物以保護(hù)局部粘膜。

鼻咽癌患者放療后，鼻咽粘膜抗感染能力下降，局部易產(chǎn)生粘膜炎，分泌物增加有時(shí)伴有異味，這時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。

部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結(jié)束后，患者平時(shí)可做些張口和閉口的功能訓(xùn)練。

2、頭頸部放療病人為什么要注意潔齒？

頭頸部放療病人由于受照射部位和照射范圍的影響產(chǎn)生口腔反應(yīng)是一種常見的副反應(yīng)。人們?cè)谶M(jìn)食或進(jìn)其他食物時(shí)，一些食物殘?jiān)图?xì)菌不可避免地殘留在牙縫中。

當(dāng)放療到一定量時(shí)口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時(shí)保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進(jìn)行是非常重要的。

3、頭頸部腫瘤病人放療后為什么會(huì)出現(xiàn)口干，如何防治？

正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時(shí)，上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，故病人會(huì)覺得口干。

腫瘤健康網(wǎng)提醒，患者在放療中若開始出現(xiàn)口干的情況，有可能會(huì)伴隨終生，而且目前還沒有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)正常，但以下的辦法可以使癥狀減輕：

（1）在制訂治療計(jì)劃時(shí)，醫(yī)生如果能避開腮腺等腺體時(shí)，應(yīng)運(yùn)用各種治療手段盡量避免照射這些腺體或其受量過高，尤其是患有一側(cè)舌癌、齒齦癌及頰粘膜癌時(shí)；

（2）運(yùn)用多種治療計(jì)劃，如放療加手術(shù)，體外放療加組織間插植或腔內(nèi)治療，控制大面積放療的劑量，加強(qiáng)局部劑量。即使腺體的損害減少。而腫瘤也能得到很好的控制；

（3）患者在治療過程中少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；

（4）少吃辛辣食品及補(bǔ)藥（如人參等）、忌煙酒；

（5）注意口腔衛(wèi)生、多漱口；

（6）配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。

4、頭頸部放療時(shí)口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)白膜、破潰如何處理？

患有頭頸部腫瘤的患者，因不光腫瘤區(qū)域接受治療，還包括其相應(yīng)的預(yù)防治療范圍，一般口腔，咽喉都在放射治療野內(nèi)，所以包括正常組織范圍較大。相應(yīng)的放療反應(yīng)也較大，當(dāng)放療至20～30戈瑞時(shí)，由于口咽粘膜急性充血、水腫，患者會(huì)覺得口干、咽痛，尤其咽東西時(shí)加重，有相當(dāng)多的患者說連咽唾液都很困難。隨著放療劑量的增加，有的粘膜破潰形成潰瘍，一些壞死物質(zhì)沉積于此，形成一層白色的膜，我們稱之為白膜，當(dāng)醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)口咽部充血、糜爛、潰瘍并有白膜，一般多見于軟腭、頰粘膜等部位。這時(shí)患者的反應(yīng)很重，有的病人甚至滴水不進(jìn)。

腫瘤健康網(wǎng)建議，患者這時(shí)候應(yīng)該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和煙酒。

而醫(yī)生可以根據(jù)病情，給病人口服大劑量的維生素B族、C、E等，也可在飯前半小時(shí)口服地卡因糖塊，減輕下咽疼痛，以利進(jìn)食，同時(shí)還可以配合中草藥如胖大海、菊花、麥冬等治療。

大多數(shù)患者在經(jīng)過上述處理后，隨放療野的縮小，癥狀會(huì)逐漸減輕并可以堅(jiān)持治療，只有少數(shù)患者因種種原因反應(yīng)很嚴(yán)重以至于暫停放療。這樣患者可能會(huì)有發(fā)熱、局部化膿等癥狀，這時(shí)可予輸液，全身抗炎等處理。嚴(yán)重反應(yīng)一般多見于營養(yǎng)差、體質(zhì)弱的病人，放療單次劑量高、放療速度快或合并化療者。

5、頭頸部放療時(shí)病人為什么會(huì)脫發(fā)，脫發(fā)還會(huì)再長出來嗎？

放療使用的高能射線穿透能力很強(qiáng)，而人的頭顱大小有限，所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過的路徑上有頭發(fā)，那么射線對(duì)頭發(fā)毛囊的生長都會(huì)有影響，達(dá)到一定劑量后就會(huì)引起脫發(fā)。

專家認(rèn)為，放療引起脫發(fā)后頭發(fā)還會(huì)再長出來，只不過每個(gè)人頭發(fā)長出來的時(shí)間不同，而且新長的頭發(fā)可能會(huì)比以前的更濃密，所以不需過分擔(dān)心。